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乳腺癌有迹可寻 治理重点:疏肝解郁、化痰散结
谭莉英
作者:谭莉英评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2020-04-20 17:22:25

作者介绍

香港中医药管理委员会注册中医师、广州中医药大学中西医结合肿瘤科博士、香港大学中医学硕士、香港大学中医全科学士、电台节目莉英谈《深》节目主持人、专栏作家

   网上视像诊断受到热捧,确实这项服务推出以来,为很多病人或潜在病友带来很大的方便。因为无论是身体有确实病征或潜在不适,自己又不确定是否真的患上什么疾病,也可透过网上诊断服务来个初步诊断,然后再确定之后的医疗和调理方向。若果需要先服药去处理身体状态,也可以足不出户,便收到由中药煲好的液药包,安在家中调理身体,实在方便,难怪受到大家热捧。说着、说着,网上视像诊断电话又响起来,是容小姐的来电。


   容小姐之前曾使用网上视诊服务,并询问及有关乳癌的情况,今天,就要复诊啦。容小姐说:“谭博你好,检查报告已出,确实是乳腺癌第一期。那边也觉得奇怪,何解我这么早已察觉到身体有异样而去作出检查?其实我并没有任何疼痛不适,是什么原因促使谭博你察觉到问题所在,而建议我去尽快跟进?”我答:“对,早期乳腺癌大多是无痛性肿物,身体可以无任何不适,既不影响生活,也不影响工作,所以容易被忽视,但也有基本诊断依据的。


   1.乳腺肿块:80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发、质硬、边缘不规则、表面不光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛,与月经周期无关。


   2.乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。


   3.皮肤改变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。


   4.乳头、乳晕异常:肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑,伴灼痛,以致乳头回缩。


   5.腋窝淋巴结肿:医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织黏连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。”


   容小姐续:“而我的情况,就只是乳房有少许肿块和皮肤表面有些少暗疮粉刺和脱皮,你就已经察觉到这是异常,而建议我去作出检查。我还以为只是乳腺增生,而忽略了自己身体的状态。幸好,现在发现也不算太迟。从中医角度,是什么原因导致乳癌出现呢?若果迟了发现,又会有些什么后果呢?”


   我答:“由于肝气不舒,肝郁气滞,郁结伤脾,肝脾两虚等七情内伤所致。由于忧思郁怒,情志不畅,忧思伤脾,运化失常,痰浊内生,郁怒伤肝,肝失条达,郁久而气血瘀滞,肝脾两伤,经络阻塞,痰瘀互结于乳而发;或冲任失调,月经不调,气血运行不畅,脏腑及乳腺的生理功能紊乱,气滞、痰凝、瘀血互结而发为乳癌。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。若察觉得迟,癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。”


   容小姐问:“那我现在可以怎办?”我答:“你的情况是:肝郁气滞型乳癌。


症候:乳房肿块,皮色不变,质地坚硬,边界不清;伴性情急躁,胸闷胁胀;舌暗瘀苔薄。


辨证分析:肝郁气滞,脾失健运,痰湿内生,以致气郁痰湿交阻乳络,故乳房肿块,皮色不变,质地坚硬,边界不清;肝失疏泄,故性情急躁;肝郁气滞,故胸闷胁胀;舌暗瘀苔薄,均为肝郁气滞之象。


治法:疏肝解郁,化痰散结。


方药:瓜蒌散合开郁散加减。常用药:瓜蒌、生粉草、乳香、没药。


针灸:针刺乳四穴和三阴交等穴,佐以艾灸,留针20分钟,隔日一次,七次为一疗程。”


   容小姐续问:“可有机会治愈吗?”我答:“本病若早期诊断,早期治疗,正气较强者,一般预后良好。若到晚期阶段,部分患者可致死亡。”容小姐说:“好吧,现在先开药,明天过来针灸时一并取药吧!”

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