近年不少人计划移居，或因疫情更关注健康。有专科医生透露，经身体检查发现肺部出现阴影（俗称“肺花”）而求诊的情况趋升，但有90%为良性，最常见是因肺结核引起的结节，绝大部分人无任何病征，发病率只有5至10%。不过，若阴影不规则、边界模糊不清，且大于8毫米，而又年过40岁、有家族史则属高危人士，应作详细检查，及早识别是否恶性肿瘤。

呼吸系统科专科医生陈伟文

   呼吸系统科专科医生陈伟文表示，疫情下不少人主动进行身体检查，结果发现肺部出现阴影而求诊，主要为40岁以上人士。他指X光肺片出现阴影的原因众多，包括肺结节、肺纤维化、肺气肿、肺积水，最常见为肺结节。他指肺结节是因炎症产生，例如受肺结核及真菌感染后，身体在免疫过程中产生“肉芽”即结节，以“围堵”细菌免受攻击。

肺结核引起肺结节较常见

   呼吸系统科专科医生卢浩然亦指，40至50岁的求诊人士中，有30至40%人的X光肺片出现阴影，但当中90%为良性，只有少于10%是恶性，良性中以因肺结核引起的肺结节较常见。他解释，根据统计，40岁以上人士有30%患肺结核，多出现在肺部顶端且有钙化，但约90%人不会发病，仅5至10%人会发病，其中50%会在1年内发病，50%则在余生有机会发病。患者会出现久咳、夜汗、体重大跌，如活跃性的肺结核则需接受6个月的药物治疗。

倘肺部阴影出现不规则等情况，而又属吸烟者等高危人士，便须进一步检查。

   要如何断定肺部肿瘤属恶性或良性，陈伟文称，如阴影大于8毫米至1厘米或以上，且形状不规则、边界模糊不清，患者又是高危族，即40岁以上、有吸烟及家族史，便需要再进一步检查。

快变大不一定恶性

呼吸系统科专科医生卢浩然

   有指阴影的生长速度，亦可作识别恶性肿瘤的指标，卢浩然说，活跃的肺结核阴影可在2至3个月内快速变大，而肿瘤的分裂速度，则可因不同细胞而有差距，小细胞瘤可在80日、即2至3个月内变大，腺瘤则可在150至300日变大1倍，认为难以生长速度判断属恶性或良性。

   陈伟文补充，肺部出现单一结节多为良性，不过，如发现有扩散迹象，可作正电子扫描，对较大的结节有功能性指针，将身体细胞新陈代谢的情况影像化，如发现代谢活跃便会“着灯”。

   但他提醒，近年较多不吸烟、无病征的妇女患腺瘤，因其代谢率不快，故检查时难“着灯”；而因细菌感染的肺结核，代谢率则会较快，检查时容易出现假阳性而“着灯”，因此高危人士经咨询医生意见之后，可以作活检或支气管镜检查。

   另有指X光肺片存“拍照死角”，未必准确。陈伟文解释，X光是投影成像，敏锐度较低，如锁骨、乳头等都可出现假阴影情况，故部分人需遮盖乳头或打侧身等多次拍摄。

   转载自晴报www.skypost.com.hk

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