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持续服药无效,痛症“夹心层”如何纾缓痛楚?
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发表时间 2019-08-21 10:49:03

   腰、颈、背等痛症困扰不少都市人,部分人虽服用止痛药和进行物理治疗,惟都无助改善痛状,病情亦未严重至需手术处理,由此甚感无助。有医生建议,该类患者可进行经皮外硬膜注射,以能于短时间内纾缓痛楚,重过正常生活。


   颈、腰、背痛与脊椎关系密切,潜在原因有机会是坐骨神经痛、椎间盘突出、脊椎退化及颈椎神经痛,而常见的痛症纾缓方法主要有3大类,分别是服用止痛药、物理治疗和手术。


“经皮外硬膜注射” 直达痛楚根源


林祥庆医生


   港怡医院骨科名誉顾问医生林祥庆表示,痛症于初期时,处方口服止痛药及物理治疗是首要方法,但对长期痛症患者而言,前者药效可能很有限,甚至没有效果,令痛症无法散退;物理治疗亦有一定局限性,如患者痛楚持续或过于困扰,便难以开展;“做手术就一般针对病情较严重的患者,但对脊椎情况不太严重的患者,手术没有必要性且风险高,且并非所有患者都适用。”


   林称,病人如服止痛药等未能纾缓又未需要动手术,可考虑采用经皮外硬膜注射,透过特殊针管刺入硬膜外腔,直接将低剂量的类固醇注入至受压的神经线附近,以低药量、短时间方式,达到消炎、消肿及神经安定的止痛目的,“类固醇可抑制发炎物质,减缓神经线的痛楚。由于直达痛楚根源,故用量低,毋须担心类固醇的副作用。”


   他表示,医生会为患者安排磁力共振确认正确注射位置,在无菌环境下,会先在皮外涂抹麻醉剂或进行监测麻醉,并配合X光及显影剂进行注射程序,患者一般在注射数小时后便可出院;而经皮外硬膜注射的有效率达70至80%,药性快速见效且药效长达3个月,如有需要亦可重复注射,风险较手术低。在成功减痛后,医生可安排相应的物理治疗,进一步巩固疗效及改善病情。




风险较手术低 出现副作用机率小


   40余岁的唐小姐数月前在家收拾物品时,出现突如其来的腰痛,痛楚持续数天,曾服止痛药及冰敷惟成效不彰,更有感痛楚如电击般剧烈,令她无法站立、安坐及上厕所等,其后确诊椎间盘突出,因神经线受压致剧痛,在安排经皮外硬膜注射后痛症大幅减轻,可回复日常生活,期间配合物理治疗,至今已没有复发情况。林医生表示,虽然经皮外硬膜注射的风险较手术低,惟仍有2至3%患者或会出神经痛、外硬膜穿刺、头晕或头痛等副作用,不过机率较低。




   转载自晴报http://skypost.com.hk/

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