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恰当使用低剂量吸入式类固醇 可减恶化风险
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发表时间 2019-11-27 10:38:06

   本港现时至少有6.8万名哮喘病人,患者发作时需马上吸药令收缩的支气管扩张,避免“透不到气”。全球哮喘倡议组织(GINA)提倡患者应使用低剂量的吸入式类固醇(ICS),而不止单独使用短效气管舒张剂(SABA)作长期治疗,以减低恶化风险。


   哮喘发作是指患者的呼吸道壁受炎症影响收窄、气管较正常敏感,受刺激时制造更多黏液导致气流阻塞或支气管痉挛,而哮喘的症状包括咳嗽、气促、透气时喘鸣、胸口翳闷、呼吸困难;治疗方式则分两种,包括实时纾缓和长期预防。传统的实时纾缓是以不含抗发炎药性的短效气管舒张剂(SABA)作急救药物,迅速扩张支气管,纾缓气喘和胸口压迫;长期预防则结合两种长效气管舒张剂(LABA)和SABA,减少呼吸道炎症,助长期控制病情。




只用气管舒张剂 恐增严重发作次数


   其中成本低廉的SABA已有50年历史,香港哮喘会医学顾问、香港中文大学内科及药物治疗学系名誉临床副教授古惠珊称,不少患者使用SABA后可迅速纾缓症状,尤其轻度哮喘的病人,故误以为病情受控,而未有长期使用LABA作预防药物。她估计轻度患者占至少5成,并指患者的炎症未有妥善处理,增加严重发作的次数和恶化风险。


   最新的治疗策略一改过往30年的建议,认为患者不应单独使用短效气管舒张剂(SABA),应配合低剂量的吸入式类固醇(ICS)治疗。GINA按哮喘病人的严重程度,将治疗建议分5步。首两步针对每月发作少于两次的轻度哮喘患者,指不单独使用SABA,而每日配合低剂量的ICS或按需要使用混合式药物(LTRA),稳定病情;第3至5步则按需要增加剂量。


全球哮喘倡议组织认为,恰当使用低剂量吸入式类固醇,长远可减少因哮喘入院或死亡的机会。


   58岁的张小姐,年约4岁已不时咳嗽,惟父母以为她只是伤风感冒,直至有次气管收缩而休克昏迷,曾留院约20天。她直言类固醇“吃到自己肥肿难分”,曾担心不能怀孕和有严重副作用,因而拒绝用药以致复发,有次更于深切治疗部留医一个多星期;其后按照医生指示每天持续使用吸入式类固醇终成功控制病情,也育有两名子女。


组织指类固醇剂量低 恰当使用安全


GINA科学委员会成员Prof. Eric Bateman


   GINA科学委员会成员Prof. Eric Bateman称,吸入式类固醇使用的剂量低,对其他器官影响轻微,只要恰当使用,不但安全、可改善肺功能,长远减少因哮喘入院或死亡的机会;若控制得好,更可降低改用有较多副作用的口服类固醇之需要。




   转载自晴报www.skypost.com.hk

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