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烟民属膀胱癌高危族!死亡率达5成,免疫治疗增存活期
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发表时间 2020-01-08 09:58:21

   膀胱癌是本港常见但易被忽视的癌症,每年平均约有400宗新症,死亡率达50%。有医生指出,吸烟人士比一般人高2至3倍患上膀胱癌,近年医学界以免疫治疗药物治疗扩散性膀胱癌患者,临床发现患者整体存活期的中位数达10个月以上,较接受传统化疗的存活期多2至4个月。


医生指不能使用化疗的膀胱癌晚期患者,也可接受免疫疗法,一年存活率约50%。左为邝维基医生,右潘明骏医生。


   膀胱癌的发病年龄多为65岁或以上,男性患者明显比女性多,比例约为3比1。香港泌尿肿瘤科学会副会长潘明骏医生表示,膀胱癌分有3大类,包括非肌肉侵入性(早期)、肌肉侵入性(中期)及转移性(晚期),对于早期病者可以切除肿瘤手术及卡介苗灌注方法治疗,中期病者则以切除膀胱手术、卡介苗灌注和放疗或化疗;而晚期只能靠放疗、化疗或免疫治疗。


吸烟者高危 征状不明难察觉


   潘表示,吸烟是导致膀胱癌的主要因素,烟龄逾10至20年以上人士需留意,“烟龄愈大风险愈高。”而膀胱癌发病时通常属于初期,较常见的征状为血尿、排尿困难等,但因征状不明显,不少人耽误治疗令癌细胞扩散,“早期病患约5至10年会变为晚期;约一半的中期患者约1至3年时间转变为晚期。”他呼吁,若发现尿液有渗红或血丝的迹象应及早求医。


   传统化疗是于第一线治疗转移性膀胱癌的最基本方法,倘患者已接受一线治疗仍反应欠佳,国际性指引中以免疫疗法作为第二线治疗首选。


   香港泌尿肿瘤科学会会长邝维基医生表示,免疫治疗是利用人体自身的免疫系统对抗癌细胞,现时最为常用的药物是“PD-1或PD-L1抑制剂”,其作用是阻截癌细胞向免疫系统发出的误导讯号,令一直躲避免疫系统攻击的癌细胞无法隐藏,在免疫系统可以重新辨认癌细胞下,从而攻击和杀死有关癌细胞。




生存期中位数 10个月或以上


   潘医生引述一名烟龄达40年的68岁男病者个案为例,该男病人于2016年进行根治性膀胱全切除手术,但9个月后复发及扩散于右骨盆侧壁、腹腔内及纵隔腔淋巴结,需使用化疗药。但2017年5月病情恶化,故翌月接受免疫疗法药物,过程中无严重副作用,前年11月暂停治疗,至去年3月病情稳定。他称患者现仍生存,由2017年6月起使用免疫疗法起计,存活时间至今逾2年半。


   潘续说,转移性膀胱患者于第二线使用化疗方法,生存期中位数为6至8个月,若使用免疫疗法,则有10个月或以上。不过,有严重免疫系统疾病人士则不适合使用免疫疗法,虽副作用较化疗轻,但有5至10%人士或会出现肺炎、肠炎等。




   转载自晴报www.skypost.com.hk

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