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面瘫无表情碍社交,动态手术有助改善面部肌肉!
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发表时间 2020-06-30 11:08:35

   面瘫不但令容颜受损,难以表情达意,长远更会影响社交、以至心理。有整形外科医生指出,面瘫主要成因与控制面部肌肉的神经线受伤或感染,引致神经功能障碍有关,但传统的手术仅能改善外观的对称性,新型的“动态重建”手术如配合物理治疗,就可训练“面瘫部位”作出一定表情,令病人恢复更自然。


陈肖龙医生


   面瘫成因众多,但主因离不开“第七条神经线”。整形外科专科医生陈肖龙表示,第七条神经线主要用作控制面部肌肉,如因感染或受伤而受损,会造成神经功能障碍,令人面部歪斜、流口水、流泪,眼睛无法闭合,或闭合不全,“单边面瘫最常见成因是神经线受病毒感染,但中风、创伤或肿瘤亦可能导致。”


单边面瘫最常见成因是神经线受病毒感染,但中风等亦是成因之一。(iStock)


致眼皮闭合不全 眼角膜恐易受损


   陈医生续称,一般检查时会先安排病人接受磁力共振扫描,以确定病因,若是病毒感染导致,多会处方类固醇等药物,一般用药愈早,治愈机会就愈高;至于因肿瘤导致的面瘫,一般需作手术治疗,“像恶性腮腺瘤较易引起面瘫,除手术外或要配合电疗和化疗治疗。”


   即使面瘫的成因是良性,但长期面瘫难免有后遗症。陈医生解释,面瘫一般不会致命,但如眼皮长期闭合不全,容易引致眼球干涩不适,增加异物入眼机会,长远会增加眼角膜受损发炎风险,甚至对视力造成永久性损害。此外,如长期说话无表情、漏风等功能性不便,亦容易对病人的心理、情绪和社交造成负面影响。


   他表示,曾有患者面瘫10多年后,因要出席孩子婚礼,才鼓起勇气做重建手术,“即使手术重建未必能百分百回复以前的模样,但外观和功能改善足以令病人重拾自信,病人手术后很满意,更特意拿了婚礼上的照片给我看。”




“动态重建”手术 配合物理治疗


   随着时代进步,治疗面瘫的手术亦由过往的“静态重建”,进化至“动态重建”。陈医生称,静态重建手术较简单,过往亦为大部分医生所采用,惟因手术只能改善外观在静态时的对称性,故病人做面部表情时,面瘫一侧仍旧“一动不动”,感觉仍然是“不对称”;至于“动态重建”,手术时间一般长达6至8小时,且术后要持续接受物理治疗训练,令患者学会控制肌肉。


   陈医生解释,动态重建多在大腿内侧截取一条肌肉(股薄肌),再移植至面瘫部位,并重建动脉、静脉和神经线,“因医生一般会以嚼肌神经取代失去功能的面神经线,故患者亦需训练脑部用新神经线去控制肌肉。”在训练时间方面,他称年轻人一般花数月可重新控制面部肌肉,但年纪大的患者,因脑部学习能力较慢,或要花1年时间才可以控制。




   转载自晴报www.skypost.com.hk


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