转季时冷时热，哮喘患者容易病发，但要小心过度使用药物。一项调查发现，逾9成受访患者属中高度依赖“短效气管舒张剂”（SABA），有个案甚至每日使用一支，疑心理成瘾。有专科医生指，SABA属急救药物，一般不含消炎作用，若一年用3支已属滥用，惟不少患者却有“实时纾缓等于康复”的心态，有国际研究指患者使用量愈多，恶化及死亡率愈高。

   哮喘向来被认定“难断尾”，秋冬转季之际，患者病情更易反复，不少人或会药不离手。香港哮喘会早前透过网上问卷访问238名患者，发现多达38%患者并无严格遵从医生指示用药，约3成人仅单用SABA作日常治疗，甚至出现“愈用愈密”情况，29%人每周更会使用3次或以上，多达91%患者具中至高度“过度依赖SABA”风险。

急救药物 年用3支已属滥用

卢浩然医生（中）引述多项国际研究指，患者使用的SABA量愈多，恶化及死亡率愈高。

   呼吸系统科专科医生卢浩然解释，哮喘即呼吸道发炎的慢性疾病，患者呼吸道易受不同因素刺激下收窄，致气流阻塞或支气管痉挛，造成气促或呼吸困难等，即使未发作时，患者呼吸道仍会出现持续性发炎。而现时病人惯常使用的吸入性药物SABA，实际上属需要时服的急救药物，一般不含抗发炎药性，故用后虽可在5分钟内即时令症状得到纾缓，但无助控制病情；若误视之为“无事”的象征，甚至单独使用作日常治疗，更可令病情恶化。

   他引述多项国际研究指，患者使用的SABA量愈多，恶化及死亡率愈高，其中一年用量达11支的患者死亡率可高达3%，比年均使用2支或以下的0.5%高出数倍，强调每年使用3支或以上，已属滥用。

组织建议 转用混合式药物

   全球哮喘倡议组织于2019年曾发出最新治疗策略，建议轻度患者应改为使用结合吸入式类固醇的混合性气管舒张剂。惟卢浩然指，临床上过度使用的病人仍多，部分甚至出现心理成瘾，曾遇过有长者一日已可吸完1支共200口药物，每年可进出医院10多次，甚至“朝早出院，夜晚又喘住入院”，认为情况不能忽视。

   现年38岁的Masterman，自2、3岁时已开始与哮喘“搏斗”，发作时会出现气喘、喘鸣、呼吸困难等，一次到急症室获发SABA后即“爱上”，并造成依赖，每次感觉濒发作即“吸多两口”，最高峰时半年已用完10支，但发现吸得愈多，病情却愈严重，后来转用混合式药物后，一周内咳嗽等征状已显著改善，并逐渐戒掉滥用SABA习惯。

   转载自晴报www.skypost.com.hk

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