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发表时间 2021-08-23 11:46:21
手麻、脚痛或便秘看似小问题,但若伴随气促等心脏衰竭征状,则不可忽视,因有关征状可能是患上转甲状腺素蛋白类淀粉样心肌病变(下称ATTR-CM)的先兆。有医生指该病症是可致命的严重疾病,患者存活期仅约两三年;碍于以往检测及治疗所限,故确诊个案较少,建议市民加强对此病的认知,以免错失治疗时机。
ATTR-CM患者除了会有类似心脏病征状,亦可能出现下背或脚部疼痛或麻木感、肚泻和便秘等。由于身体多个部位出现异常情况,令患者难以确定要向哪个专科求医,或延误治疗时机。另有部分患者会出现心脏衰竭的征状,容易被诊断为心脏衰竭,惟两者病理不同,若用常见的心脏衰竭药物如ACE抑制剂等治疗,效果亦不理想。
类淀粉纤维蛋白积聚致病
现年55岁的Tim,前年起感到身体不适,起初是不时咳嗽,后来发现走路时易“无气”,继而出现吞咽困难,甚至味觉损失。他先后向呼吸系统专科及肠胃专科医生求诊,惟未发现问题,转看心脏科专科医生后,最初被诊断有心肌肥厚症,惟服药两个月未有改善;直至再看另一位心脏科专科医生才确诊患上ATTR-CM。他指,病情发展到后期,连走楼梯也觉无力及头晕。幸靠药物控制病情,再配合物理治疗及运动,病情才逐步改善。
心脏科专科医生郭俊杰
心脏科专科医生郭俊杰解释,ATTR-CM是由类淀粉纤维蛋白积聚而引发。由肝脏制造的TTR正常会折迭成一个四合体,但当结构变得不稳时,会分解成4个个体,以致出现异常结构折迭的蛋白,并积聚成有害的类淀粉纤维蛋白。这些蛋白积聚在心脏时会导致心肌增厚,引发心脏衰竭,当积聚在其他部位,便会出现与心脏无关的征状。
ATTR-CM由类淀粉纤维蛋白积聚导致,当蛋白积聚在心脏时会导致心肌增厚,引发心脏衰竭;积聚在其他部位,便会出现与心脏无关征状。(数据图片)
非罕见病 惟检测难少确诊
郭续说,ATTR-CM并非罕见病,但碍于以往检测时要以喉管导入心脏,抽取活组织检查类蛋白排序,有一定危险性,故接受检测人数不多,难以找出确诊个案,“甚至有患者走(死)了也不知患ATTR-CM。”
郭补充,近年医学界已发展出最新的核子扫描作检测之用,并有针对性口服药专治此病,有研究显示新药能减低患者的30个月死亡率达3成、降低心脏相关入院风险逾3成。惟他指,药物虽可控制病情,但心脏受到的破坏并不可逆转,冀大众提升对此病的认知,及早找出病因及治疗。
转载自晴报www.skypost.com.hk
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