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打网球扣杀后,肩膀报销是怎么一回事?
胡兆邦
作者:胡兆邦评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2017-06-15 13:28:41

作者介绍

骨科专科医生,现为安健骨科创伤中心的骨科顾问。同时兼任香港大学李嘉诚医学院名誉临床助理教授及香港中文大学矫形外科及创伤学系名誉临床副教授。热爱到世界各地游历,曾负笈加拿大、德国和法国进修;亦到访东南亚各地参与讲学并培训当地骨科医生掌握基础创伤处理方法。

   48岁的David是网球业余爱好者,每星期总会抽时间与友好约战。唯近半年他开始感觉惯用球拍那边的右肩酸痛,最近一次比赛期间更突然感觉剧痛撕裂感觉,其后乏力,晚上睡觉时不能转到伤患那一侧。



   临床检查及磁力共振影像显示David右肩的旋转肌袖有撕裂的情况。由于David非常爱好运动并希望能返回球场上,于是选择了微创手术修补撕裂。


   肩膀布满肌肉控制手臂活动。三角肌底下、肩关节的前、顶、后被三组筋腱包围着,负责协调手臂的旋转动作,状似衫袖,故称之为肩旋转肌袖(rotator cuff)。若肩旋转肌袖出现问题如退化、撕裂便会影响例如举手、搔背、摸头等日常生活的动作。长远更有机会引致关节退化。


   肩旋转肌袖撕裂一般发生在40岁之后,长期劳损导致肌腱退化和变得脆弱,若再加上重复动作例如手举过头致肌腱在肩峰底撞击的内外因素下便有机会引致撕裂。高危一族包括酷爱网球、羽毛球人士,工作上需要“举过膊”的工作者,例如搬运工、油漆师傅、汽车维修员等。肩旋转肌袖撕裂病症可以是痛楚、僵硬、乏力等。长远来说,更会影响睡眠质素,甚至丧失工作能力,形成心理障碍。


   治疗肩旋转肌袖撕裂方法,一般会先取保守治疗,例如服用消炎止痛药、物理治疗和肩峰下滑注射。若果患处持续痛楚、乏力,并有可能需要进行手术修补撕裂。现时大部份采用的是微创手术,成效与传统开放式手术相若,但是可以减低住院时间和手术后痛楚,加上伤口小,对外观影响也较为低。近十年再配合小口径的关节镜和光纤技术,医生对肩袖撕裂有更深入了解,修补的方法更趋成熟。


   另外,为避免肩膀受伤,平日应留意职安健知识。例如从高处提取重物时,应用凳子或扶手梯帮助。提取货物时尽量接近身体,减少肩膀的负荷。而肩膀受伤或接受治疗后可以自行进行体式能运动,例如伸展运动或以运动带进行肌肉锻炼。

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