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【脱一次伤一次】肩膀脱臼,以为托回就没事?
胡兆邦
作者:胡兆邦评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2017-08-30 14:28:31

作者介绍

骨科专科医生,现为安健骨科创伤中心的骨科顾问。同时兼任香港大学李嘉诚医学院名誉临床助理教授及香港中文大学矫形外科及创伤学系名誉临床副教授。热爱到世界各地游历,曾负笈加拿大、德国和法国进修;亦到访东南亚各地参与讲学并培训当地骨科医生掌握基础创伤处理方法。

   22岁的Kelvin热爱篮球,不过近年受重复性肩膊脱臼影响,致使每次做运动时相当谨慎,害怕重蹈覆辙。


   事缘Kelvin在16岁时,曾于一次篮球比赛中受伤,导致左肩脱臼,当时,他已经在朋友陪同下到跌打医馆复位,复位后他自觉肩膊康复,因此,过了不久,他又回复球场上比赛。好景不常,Kelvin在半年后又在一次比赛中因争夺蓝球而再度“甩骹”。自此发生了四五次类似情况,而且更觉得肩膀越来越容易离位。他记得有一次在睡觉时把手放在“后尾枕”便“出事”,于是向笔者求医。


   究竟肩关节重复性脱位是怎么一回事?为什么每一次脱臼后会关节变会更加不稳阵?



   大家可以试想像肩关节就像一颗高尔夫球放在球座上,接触面少并容许大幅度转动。这样在人类演化过程中非常重要,令到我们可以伸展手臂去采摘果实、使用工具(如茅、斧头等)和攀爬。要拥有灵活的上臂便同时需要牺牲稳定性。所以肩关节是人体最常见出现脱臼的地方。每发生一次脱位,关节的结构便会受损。骨骼、软骨和韧带形成的保护网,会因缺损后不能完全自行修复,而影响到稳定性,加大下一次脱位的机会。


   一般情况下,初次脱臼可采取保守治疗方法。复位后会用系带保护上肢,避免危险的动作(如手摆放在后脑位置)令到关节再次脱位;待数星期后可自行恢复活动或接受物理治疗。假若出现重复性脱位,可考虑接受手术治理。现时较普遍采用的是内窥镜微创修补手术,以三个一厘米以下的小切口完成手术。若果骨缺损情况严重,便有可能需要进行自体骨移植。现时骨移植会以开放式手术进行,在肩膀前方开一个大约五至七厘米的伤口把自体骨移植到肩盂(球座)前方。若术后过程顺利,病人可在六至九个月后回复比赛。


   千万别轻视肩关节脱臼所造成的长远后果,亦不要在未经训练下胡乱替别人进行复位,因为这会有机会造成额外损伤,令病情更加复杂。

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