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【脚跟疼痛】骨刺、足底筋膜炎原来大有不同?
胡兆邦
作者:胡兆邦评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2018-09-11 15:07:07

作者介绍

骨科专科医生,现为安健骨科创伤中心的骨科顾问。同时兼任香港大学李嘉诚医学院名誉临床助理教授及香港中文大学矫形外科及创伤学系名誉临床副教授。热爱到世界各地游历,曾负笈加拿大、德国和法国进修;亦到访东南亚各地参与讲学并培训当地骨科医生掌握基础创伤处理方法。

   40岁Jenny是一位导游,经常穿梭港、九、新界,最近饱受脚跟痛缠绕,尝试改穿带有气垫的运动鞋亦未能有所改善。寻访西医,经X光验查被告知脚跟长出骨刺,心想拔掉那条“刺”,遂要求转介至骨医求治。


   Jenny患有的是足底筋膜炎(plantar fasciitis)。足底筋膜就如一块扇形橡筋带由脚跟延伸至脚趾。它的作用是维持足弓(脚内侧呈拱桥状)的稳定性和吸收脚跟着地时所带来的冲撞力。当脚跟提起离地时,脚趾随之向上翘起并拉紧足底筋膜,收折拱桥使足部更稳固。


   足底筋膜炎一般发生在四十至六十岁人士身上,亦有机会出现于年轻运动员。最常见原因是长时间走路如登山远足、途步旅行、工作上需要四处奔走等。当足底筋膜超过负荷时,足底近脚跟位置会出现疼痛,尤其时当早上起床脚跟接触地面时或经过漫长步行后症状会更加明显。


   其实足底筋膜炎有不少谬误。例如所谓的筋膜炎其病理通常是足底筋膜近脚跟处出现劳损并且纤维退化,却甚少有发炎的迹象。脚跟长出骨刺亦并非令人“刺痛”的原因,相信是因筋膜长期处于拉张的状态导致筋、骨接合的地方被“拉出来”,痛的根源仍是处于慢性退化的筋膜。


   治疗足底筋膜炎的方法先从自理入手。如非必要,应先多作休息,减低负荷。拉筋运动亦都非常重要,可用毛巾绕过脚姆指,拉动足底筋膜,每次维持10秒之后放松,并重复拉筋20次。除此之外,小腿拉筋亦非常重要,原因是小腿后方肌肉连接亚基理斯腱(跟腱),若果小腿肌肉不够放松,跟腱亦相对绷紧,出现类似脚跟不着地的状况,连锁效应下足底筋膜亦会长期处于高张度,引发筋膜炎机会亦增加。小腿拉筋可站立面对墙壁,拉筋的一条腿伸直并脚跟着地,另一条腿向前微曲,双手靠着墙边,两边臗向前推进,脚跟会感到张力,同样地维持10秒之后放松,并重复20次动作。如有需要,可经转介到骨科医生治理。

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