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【拆解鼻瘜肉】挖鼻时feel到鼻生肉粒,同鼻敏感有关?
黄德彰
作者:黄德彰评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2018-11-02 10:30:33

作者介绍

香港中文大学医学院内外全科医学士、英国爱丁堡皇家外科医学院院员、英国爱丁堡皇家外科医学院耳鼻喉科院士、香港耳鼻喉医学院院士及香港医学专科医学院院士 
( 耳鼻喉科 ),现为私人执业的耳鼻喉专科医生。

   上篇文章提到,Q先生(化名)照镜的时候看到鼻肉有肿起来的肉粒,挖鼻的时候也感觉到。经医生检查后发现与他的过敏性鼻炎(俗称鼻敏感)有关,他两边鼻腔和鼻窦内都长有鼻瘜肉,医学上称之为“全面性鼻瘜肉”。


   有鼻瘜肉的话,是否自己挖鼻时会直接摸到?


   从鼻的结构来说,鼻甲骨(Inferior Turbinate)及鼻中隔(Nasal Septum)都是较容易直接看见的组织,两者都被粉红色的鼻黏膜(Mucosa)覆盖着。当鼻甲骨因鼻敏感而变得肥大,或鼻中隔像肉粒般突出时,若只凭肉眼及感觉判断,常会被误以为是鼻瘜肉。


   有时候鼻瘜肉体积很小,不易被察觉,可留意鼻瘜肉一般引致的阻塞性症状。鼻瘜肉可引起阻塞性症状包括鼻塞、鼻涕倒流,以及嗅觉或味觉失灵,令患者进食时淡而无味;严重者更会出现头痛、面部疼痛及鼻音浓重等。而是否真的有鼻瘜肉,则需要耳鼻喉科医生透过内窥镜检查。


鼻瘜肉需要手术切除吗?


   药物是治疗鼻瘜肉的第一线方法,是否需要手术治疗视乎严重程度而定。一般来说,体积较小的鼻瘜肉,可透过使用抗组织胺药物(即鼻敏感药)、使用生理盐水清洗鼻腔,再配合类固醇喷剂,令鼻瘜肉缩小或消失以改善病情。


   若鼻瘜肉体积较大、情况严重或药物治疗未有改善,则可考虑手术治疗;医生会先了解鼻瘜肉的位置,如鼻瘜肉生长于鼻腔内,可抽取组织进行化验以排除恶性肿瘤的可能性。就Q先生的情况,因他除两边鼻腔外,鼻窦内也长有鼻瘜肉,则需要进行鼻窦手术;医生会打开病人的鼻窦把鼻瘜肉去除,此称为“功能性内窥镜鼻窦手术”(Functional Endoscopic Sinus Surgery)。


手术切除后会不会复发?


   如导致鼻瘜肉的成因仍然存在,鼻瘜肉仍有机会复发。就香港而言,因为过敏性鼻炎十分普遍,全面性鼻瘜肉的个案也较多。因此,鼻瘜肉切除后并不代表一劳永逸,控制过敏性鼻炎问题才是预防鼻瘜肉复发的关键。使用生理盐水清洗鼻腔、定期复诊,以及使用类固醇鼻喷剂,也有效减低及预防鼻瘜肉复发。

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