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不会即时失去听觉,而且还有“这个”补救方法?
黄德彰
作者:黄德彰评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2019-04-17 17:40:01

作者介绍

香港中文大学医学院内外全科医学士、英国爱丁堡皇家外科医学院院员、英国爱丁堡皇家外科医学院耳鼻喉科院士、香港耳鼻喉医学院院士及香港医学专科医学院院士 
( 耳鼻喉科 ),现为私人执业的耳鼻喉专科医生。

   18岁的华仔(化名)早前发现右耳听到的声音很模糊,就像潜水一样,以为是耳垢阻塞耳道,便自行用耳挖采耳。怎料他一不小心就刺穿了耳膜,右耳听到的声音更微弱了,而且耳内有风声和痛楚。他十分担心右耳会失去听觉,便立即到耳鼻喉中心求诊。


   不少人以为耳膜受损会即时失去听觉,其实不然。耳膜受损会令传声能力减低,令听力减弱。视乎耳膜穿孔的大小,耳膜受损一般会降低2成至5成听力,医学上称为传导性失聪(Conductive Hearing Loss),但这不等于失去听觉。但如果是极大撞击(如车祸、跳水)造成的耳膜受损、耳骨松落或神经线受损,则可造成严重的传导性失聪。


   不少人在感冒前后、乘坐飞机时会感到耳鸣或耳痛。这时可透过反压动作(按住鼻翼同时用力呼气)打开阻塞的耳咽管,让中耳的压力回复正常平衡。但这反压动作有时反而会因用力过度,而导致耳膜破损。


   一般情况下,耳膜就像人体的皮肤一样,可以自然愈合。医生一般会在按患者的情况治疗后,处方含抗生素的滴耳药水,避免患者的中耳或耳膜受细菌感染而发炎。中耳一旦受感染,中耳炎会加剧听力受损,以及有机会引起脑膜炎、脑脓肿等并发症。因此,患者在治疗后必须小心保护耳朵,避免沾水,以及使用医生处方的滴耳药水。治疗后观察期一般为3个月,若情况没有改善,便需进行手术治疗。


   如患者需进行手术治疗,一般会先做听力检查,检查听力受损的程度。如穿孔面积如针孔一般(Pinhole Perforation),医生会在患者耳后抽取脂肪粒,填补穿孔位置(Fat Plug Myringoplasty),让其自然愈合。如果穿孔面积达耳膜的二至三成,则要在耳道前开一道约1厘米左右的切口(Endaural split)取出颞肌膜(Temporalis Fascia)填补耳膜;手术后患者需有充足的休息,且暂时不能乘搭飞机,大部分患者在一至二个月内便可痊愈。如果耳膜穿孔面积达七成或以上,则需在耳后开一道切口(Post-Aural Incision)进行耳膜修补手术。


   在修补耳膜时,医生亦会为患者检查中耳的情况,因中耳内共有三个互相连接的耳骨(Ossicles,又称听小骨),以帮助声音从耳膜传入内耳。如果听小骨移位或碎裂,便会导致严重的传导性失聪,情况会比耳膜穿孔更严重。如不能修复,便需要做耳骨重整手术(Ossiculoplasty),以人工耳骨替代原来耳骨,使声音传递链(Ossicular Chain)得以修复。若效果理想,两至三个月痊愈期后病人的听力会回复至接近正常。

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