近日，李小姐突然感到耳朵隐隐作痛，同时出现发烧和耳朵流脓的情况，她害怕听力会受到损害。

   耳朵流脓的成因众多，有机会是因外耳道发炎或中耳炎而引起。外耳道发炎大多数是由于外耳道受到细菌感染或真菌感染，而真菌感染多与抵抗力弱或长期使用抗生素耳药水有关。中耳炎的病征也包括耳朵流脓，病人会有耳痛及发烧等症状。中耳炎一般可分为急性和慢性，急性中耳炎是中耳受到病毒或细菌感染，一般以止痛药及抗生素治疗。另外，耳朵流脓亦可因为耳膜穿孔引致中耳入水滋生细菌引起，使用含抗生素的耳药水能控制发炎的情况，而病人可接受耳膜修补手术以减少发炎的机会。

   还有，长期耳朵流脓亦可以是胆脂瘤的病征。胆脂瘤并非肿瘤，而是表皮细胞不正常地在中耳形成的疾病。胆脂瘤可分为先天性及后天性。先天性胆脂瘤多确诊于小童，一般在检查听觉时发现传导性失聪始发现。后天性胆脂瘤成因很多，医学界相信是中耳全部或局部压力下降，导致上皮于中耳生长。

   这些上皮细胞对周围物质直接压迫或引致经常发炎，可导致周围骨质受破坏。临床症状包括长期耳朵流脓、发炎、流血等。胆脂瘤可引致听小骨受损而造成传导性失聪，但程度有所不同；晚期可引致感音性失聪，也可能侵入面神经而造成面瘫，亦可能侵入头颅骨进入脑内引致并发症。

   检查方面，计算机扫描或磁力共振一般都可以诊断胆脂瘤，可判断胆脂瘤的大小及是否有并发症。治疗胆脂瘤以清除病灶，保存听力及预防并发症为主。治疗胆脂瘤手术为乳突切除术，传统方法需于耳背开刀，切口大概长约八厘米，进入中耳把胆脂瘤清除及重建耳骨，然后需要将外耳道扩大，术后初期一般有耳廓麻痹等问题。然而，最新的手术方法为全内视镜或结合内视镜及显微镜手术，与传统的手术相比，它的创伤性少及避免在病人耳背开切口，病人一般可于术后当日出院，而术后康复时间亦较短。

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