腹痛后果可大可小！日本一名80岁老翁近日因腹痛求医，被医生判断为便秘，惟回家翌日病情恶化，最终发现原来是主动脉瘤破裂，不治身亡。有医生提醒，主动脉瘤是“无形杀手”，9成半患者可以没任何症状。

   据日本《读卖新闻》报道，日本秋田县秋田大学于上月18日发声明，称一名80岁老翁在去年因腹痛，前往当地综合医院就诊，医生怀疑为胸腹主动脉瘤破裂，紧急将其转往秋田大学附属医院。心血管外科医生为患者进行计算机断层扫描（CT）后，未发现血肿，因此判断有主动脉瘤破裂的可能性较低，并判断是便秘导致的腹痛，着患者第二天求诊家庭医生。

翌日病情加剧身亡

   隔天早上，患者准备去看家庭医生时，病情突然恶化，被送往当地综合医院后不治身亡。秋田大学附属医院翻看患者的CT影像诊断，才发现其确实是“主动脉瘤破裂”。

   秋田大学承认事件属医疗失误，院方在事后成立了死亡事故调查委员会，对这宗死亡病例进行调查。院方认为，不幸事件完全是因医院的疏忽造成，医院将实施防范措施，避免再出现类似事故。

   “由于我院未与转诊医院确认诊断依据，入院后未进行后续观察；再次向离世患者及家属致歉。我们将在医院实施安全措施，防止类似情况再次发生，例如要求在另一家医院被诊断为高度紧急的患者住院观察。”

胸主动脉瘤致死率极高

   本港每年平均就有1,400人因胸主动脉瘤入院，同时亦有300人因而死亡。不过，要察觉是否罹胸主动脉瘤并不容易，本港心胸肺外科专科医生黄鸿亮曾指出，95%患者根本没有任何症状，部分人亦仅有胸痛、气促和咳嗽等症状，故只能靠常规检测发现。不少人直至胸主动脉瘤发病时才确诊，有2成人未及求医已不治。

胸主动脉破裂4大症状

   1.上背部突然剧裂疼痛

   2.疼痛感向下散发

   3.胸部/下巴/颈/手臂疼痛

   4.呼吸困难

数据源：中力医学院

   黄鸿亮解释，心脏主动脉壁持续肿大成瘤，胸主动脉瘤可涨大至直径逾4.5厘米或较相邻主动脉大50%，并且持续涨大。有6成患者伴随高血压，惟血压不一定较其他患者高出很多，当主动脉壁受压持续增加，主动脉出现撕裂或破裂的机会亦趋增，当真正出现撕裂或破裂时，病人就会大量出血，最快于短短数分钟内猝死：

   “主动脉就似是高速铁路，当主动脉出现撕裂或破裂时，就等同路轨断裂，经过的列车就会冲出路轨，造成严重后果。”

   黄鸿亮表示，如及早于胸主动脉瘤初期确诊，可透过降血压药物作治疗，长远或毋须接受手术，盼进一步推及手提超声波扫瞄器作筛查，及早为患者确诊及治疗，将胸主动脉瘤死亡率由2成大减至5%；建议18岁以上人士如有高血压，应每2年恒常检查血压及作超声波检查。

脑动脉瘤亦危险 提防“偏头痛”

   除了胸腹主动脉瘤，脑动脉瘤亦十分危险。台湾神经外科医生颜君霖曾解释，脑动脉瘤一旦破裂，有3分之1患者会直接死亡；另有3分之1的人即使及时送医，也无法回到原来生活；只有3分之1的人有办法恢复正常。

   医生提醒，在各种头痛类型中，“前哨型头痛”与动脉瘤有60%至80%高度相关机率。颜医生坦言，这类型的头痛症状并不容易辨别：

   “会一下子突然爆炸性头痛，再慢慢恢复。而一般偏头痛大致上是“小火慢熬”，慢慢地出现头痛、过一段时间才慢慢缓解；且偏头痛有时会有预兆，动脉瘤引起的头痛是没有预兆的。”

   颜君霖提醒，假设动脉瘤伴随出血，除了头痛，还可能有脖子僵硬、视力模糊、眼睑下垂、手脚无力、意识障碍等症状。

   转载自：晴报

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