台湾一名70岁老妇因连续数日出现胃痛、黑便等症状求医，结果照胃镜时发现胃内已破30个洞，犹如“被散弹枪打到”。医生追问下，发现病情竟与她曾因膝盖痛求医有关。

止痛药搭配胃药仍出事

   台湾肠胃科医生萧敦仁近日在当地健康节目《医师好辣》中分享上述病例指，该名妇人最初因为膝盖痛而到骨科专科求医，当时骨科医生同时处方消炎止痛药、肌肉松弛剂及胃药让她搭配服用，但她服药后仍感到胃痛。

   萧敦仁医生发现，原来骨科医生所处方的胃药，其药效并不足以在胃部接触消炎止痛药时产生保护作用，结果导致妇人出现胃出血。他之后嘱咐妇人只要膝盖不痛便无须服药，并使用护膝保护膝盖，以及服用氢离子帮浦阻断剂（PPI），4个月后再照胃镜检查时已经痊愈。

服用胃药最佳时机

   对于平时服药是否需要搭配胃药服用的疑问，萧敦仁医生指出，除消炎止痛药外，经常用作保护心脏、与前者有类似效果的亚士匹灵（Aspirin），以及会刺激胃酸分泌类固醇等药物，都必须搭配胃药服用，因为这些药物都比较伤胃。

   但亦有些药物不能与胃药同服，例如铁剂，萧敦仁医生表示因为“钙多，铁定遭殃”，由于胃药本身含有大量的钙、镁及铝，一旦跟铁剂一同服用，两者便会互相竞争吸收位置，进而影响药物吸收率。他建议在餐与餐之间、前后间隔2小时服用铁剂，并且可以另外加一粒维生素C一同服用，吸收效果会增强2至3倍。

   至于服用胃药的时机，萧敦仁就指应该在“吃其他药物之前先吃”。他解释，部分强效止痛药非常伤胃，因此绝对不能在饭前吃，否则会导致胃保护黏液层变薄，胃酸瞬间有如“万箭穿心”，“一下会破很多洞”。因此，应该在饭前空腹吃胃药，让药物吸收后把胃酸降低，紧接着吃饭，之后才吃止痛药。

拆解止痛药3大类

   据本港卫生署药物办公室数据显示，常用于消炎止痛的药物大致可分为两类，分别为一般用于止痛退烧之“阿司匹林”(Aspirin) 及“扑热息痛”（Paracetamol）；以及“布洛芬”（Ibuprofen）等的非类固醇消炎止痛药。署方提醒，布洛芬属非类固醇消炎止痛药，产品只应在注册药剂师监督下于药房出售或在医生指示下使用。根据香港药学服务基金资料，3种消炎止痛药的特点分别如下：

拆解扑热息痛

   特点

   适用于普通痛症(如：头痛、肌肉痛、骨关节痛等)，但没有消炎功效

   较少引起不适，不伤胃而经由肝脏代谢，正常剂量下不伤肝肾

   服用期间应避免饮酒，以免增加肝脏负担

   副作用

   耐受性良好，正常剂量下较少出现副作用

   恶心、呕吐、便秘等

   注意事项

   每天最大剂量为4000毫克(即8片每片500毫克)，只要份量恰当，此药相对安全，老少皆宜。它对肠胃刺激较少，无须与胃药同服。

   若服用超过每天最大剂量，就会有引发急性肝衰竭的风险。

拆解阿士匹灵

   特点

   有退烧、镇痛、消炎、防止血小板凝集等作用

   现已较少用于止痛，小剂量（80或100毫克)为抗血限板用药，应用于预防心肌梗塞或中风。

   副作用

   因抑制胃部保护黏膜的分泌，会刺激肠胃，患有胃溃疡或消化性溃疡的病人应先咨询医生

   如有头晕、耳呜、听力受损等应立即停药并咨询医生；慢性肾功能不全的病人亦要小心使用

   其他副作用包括作闷、作呕等

   如发现容易出血或瘀伤，应立即停药及咨询医生

注意事项

   必须在饭后或与“制酸剂”胃药同以减低胃部不适

   除医生特别指示，不建议16岁以下人士服用，以免诱发雷氏症候群

   曾对此药出现过敏反应人士，以及患有痛风症、糖尿病或哮喘人士，除非经医生指示，否则切勿随便服用

拆解布洛芬

   特点

   消炎作用较强

   具消炎、止痛的功效，亦能退烧，常被使用于受伤引起的肌肉发炎、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛等症状上

   副作用

   有机会引致肠胃不适、出血甚至溃疡，因此建议病人饱肚服用，以减轻对肠胃的刺激

   如需长期服用此药，或同时患有胃部疾病的人士，可按个别需要配合胃药同服

   有可能导致低血糖，糖尿病者需特别注意

   如发现容易出血或瘀伤，应立即停药既咨询医生

注意事项

   服用alendronate(Fosamax)治疗骨质疏松症的病人，要避免使用传统“非类固醇消炎药”，因为造成胃溃疡的比例非常高

   除非经医生指示，否则曾对此药有过敏反应的人士、正在服用抗凝血剂的病人及痛风症、高血压、糖尿病或哮喘患者，切勿随便服用“非类固醇消炎药”

5个胃溃疡常见成因

   台湾胃肠肝胆科钱政弘医生曾分享5个胃溃疡的常见成因，以及8种天然养胃食材：

   1.药物引起

   非类固醇消炎止痛药、阿士匹灵等

   2.幽门螺旋菌感染

   有7成胃溃疡是因为胃有幽门杆菌长期感染造成慢性发炎引起。

   3.心情压力

   胃酸分泌是受到自律神经的调控，自律神经又会受到情绪的影响，如果整天郁郁寡欢，容易有胃病。

   4.吸烟

   吸烟不会增加胃酸分泌，但是会让胃黏膜的血液循环变差，松是自我修复和保护的功能，胃溃疡也会不容易愈合。

   5.饮食不当

   长期喝咖啡、茶、酒和柑橘类的饮料，仅是刺激性调味、重口味食物都会伤胃。

8种天然养胃食材

   1.山药

   黏液素有助保护胃黏膜

   2.椰菜

   促进消化、修复胃黏膜

   3.白萝卜

   酵素分解脂肪、促进肠胃蠕动

   4.南瓜

   富含维生素A，保护胃肠黏膜

   5.秋葵

   黏蛋白及果胶保护肠壁

   6.莲藕

   黏液蛋白健脾上泻

   7.红萝卜

   含维生素A，减少胃酸分泌

   8.土豆

   抑制肠胃发炎，保护胃黏膜

   转载自：晴报

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