甲状腺疾病在香港非常普遍，属于第二大内分泌疾病，仅次于糖尿病。香港专科外科专科医生罗中佑接受访问指，30至50岁女性为高风险群体，当中常见甲状腺疾病包括甲状腺肿瘤（甲状腺癌）、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）及良性甲状腺结节等，四者的常见症状、治疗方法等均各有不同。

甲状腺癌

   在甲状腺癌方面，根据香港癌症数据统计中心数据显示，本港2021年有1140宗甲状腺癌新症，属排名第8位的癌症，占本港癌症新症总数的3%。对于甲状腺癌的成因，罗中佑医生表示目前尚不清楚，但家族遗传、曾暴露于高剂量的放射线下、饮食中碘缺乏或过量都可能增加患上这病的风险，而40岁以上的人亦属甲状腺癌的高风险群组。

   至于诊断方面，罗中佑医生表示当怀疑病人可能罹患良性甲状腺结节，即甲状腺癌的先兆时，医生一般会进行下列检查来确定诊断：

   身体检查和健康史：例如检查颈部肿块（结节）或肿胀、声盒和淋巴结，以及任何其他看起来不寻常的情况；
   喉镜检查：检查声带是否正常移动；
   血液生化及荷尔蒙研究：检查血液中促甲状腺激素（TSH）的水平；
   超声波检查：高能声波从颈部内部组织或器官反弹并产生回声的过程。

   至于甲状腺癌的治疗，罗中佑医生指出主要靠手术治疗，需要视乎个别情况，切除半边或整个甲状腺。若癌细胞已扩散至颈部淋巴，便需以手术一并切除。完成切除手术后，患者或需接受放射碘治疗，极少部分患者可能需接受体外放射治疗。

甲状腺机能亢进症

   另外，本港大约有8万名至10万名甲状腺机能亢进症（简称甲亢）患者，10位之中有9位是女性。罗中佑医生指，甲亢的高危族群包括具有家族遗传史、身心压力大者以及年轻女性。而导致甲亢的最常见成因是格雷氏症（Grave's Disease），这是一种自身免疫疾病，患者会产生抗体，令甲状腺胀大及分泌大量甲状腺素，其他成因还包括甲状腺发炎、毒性甲状腺瘤、脑下垂体失调及碘摄取量过高等。甲亢的常见症状如下：

   食量大增却体重下降
   亢奋
   焦躁
   失眠
   心跳过快
   手震
   怕热
   易出汗等

   至于甲亢的诊断方法，罗中佑医生表示会为病人进行甲状腺血液检查，医生会从病人手臂抽取少量血液做初步检查。常见的血液检查包括三碘甲状腺素T3、甲状腺素T4和促甲状腺素TSH，而甲亢患者所测试出的三碘甲状腺素T3或甲状腺素T4会偏高。

   治疗方面，甲亢治疗主要可分为3类：

   服用抗甲状腺药物：这是第一线治疗，疗程一般为12至18个月，复发机会较高。

   放射碘治疗：这属第二线治疗，如病人服食抗甲状腺药物后出现敏感，或者在完成足够时间（例如一年）的口服药物疗程后仍未达致理想治疗效果，则应该考虑使用放射碘治疗。

   手术治疗：一般为最后的根治性方案，适用于以下情况，如已接受口服药物或放射碘治疗却仍然无效、多次复发的病例、颈部肿胀影响呼吸、怀疑恶性、格雷氏症（Graves’ disease） 患者或病人眼部受到影响等。

甲状腺功能减退

   另一方面，导致甲状腺功能减退（甲减）的常见成因包括自身免疫系统出现异常、接受甲状腺全切除术或放射碘治疗、服用某些药物（如治疗抑郁症、控制心律不正的药物）。常见症状包括：

   心跳变慢
   便秘
   贫血
   容易疲劳
   体重增加
   记忆力变差
   月经失调、脸部浮肿
   皮肤干燥
   肌肉无力或疼痛
   关节肿痛
   掉发

   罗中佑医生指，一般会透过以下3种方法为病人诊断甲减：

   甲状腺血液检查：医生会从抽取病人手臂少量血液做初步检查。常见的血液检查包括三碘甲状腺素T3、甲状腺素T4和促甲状腺素TSH，而甲减患者所测试出的三碘甲状腺素T3或甲状腺素T4会偏低。

   甲状腺超声波：甲状腺超声波是常见的非入侵性无痛检查，可以快速有效地检查甲状腺结节。

   穿刺活组织检验：作超声波检查后，如发现有不寻常结节时，医生会进行幼针穿刺活组织检验。

   而甲减的治疗方法，由于甲减患者体内的甲状腺素不足，因此可透过药物补充甲状腺素，患者必须长期服药，并定期到医院验血检查，以观察甲状腺素是否处于正常水平。

良性甲状腺结节

   另一个常见的甲状腺病为良性甲状腺结节，罗中佑医生表示，良性甲状腺结节的发生原因目前还不清楚，个人生活方式及家族遗传皆有可能起到一定的影响。甲状腺结节是指甲状腺内细胞过度增生，可以是单个或多个出现，分别称为单一性结节与多发性结节。于香港，良性结节的成因主要由家族遗传和缺乏碘质吸收所影响。

   当怀疑病人可能罹患良性甲状腺结节时，甲状腺超声波可以提供一些线索帮助判断结节是良性或恶性。一般而言，如果结节的大小超过一公分，建议使用细针穿刺进行细胞学检查，可以利用细针刺进结节里抽出一些细胞，再利用显微镜来检视细胞型态是偏向良性或恶性。

   如病情对病人的日常生活没影响，医生一般会采取先行观察、定期复诊跟进。如病人结节较大，已影响呼吸或吞咽，就必须治疗。治疗方法包括传统甲状腺切除手术及甲状腺射频消融术。

   当中，甲状腺射频消融术可完整保留甲状腺功能，术后不会留有疤痕，亦可于日间中心采用局部麻醉进行。然而，如果有多个结节且需多次治疗的话，就未必适合。

甲状腺手术后５大注意事项

   至于病人进行甲状腺手术后，在复原期间亦要注意以下事项：

   进行传统甲状腺切除手术后要好好护理伤口，使用防水、无菌的纱布覆盖伤口。病人在手术后数天可以沐浴，沐浴后要保持伤口清洁及干爽。
   数周内，避免进行剧烈运动及提取重物，颈部会逐渐不再僵硬。
   一般在全甲状腺切除后，须根据医生指示按时抽验血钙及甲状腺素浓度，以及早检查是否出现血钙及甲状腺素过低的情况。
   手术后初期避免过度使用声带，例如大声说话、唱歌或长时间说话。
   射频消融术并不会令结节完全消失，理论上有可能复发，因此建议患者在术后定期复诊，以超声波检查监察状况。

   根据临床经验，除非有多于一个甲状腺结节或结节过大，否则绝大部份患者只需接受一次射频消融术。在极罕见的情况下，甲状腺结节会在术后再次增大，患者可能需要接受第二次治疗。

   香港专科外科专科医生罗中佑医生

   香港大学内外全科医学士

   英国爱丁堡皇家外科医学院院士

   香港外科医学院院士

   香港医学专科学院院士（外科）

   转载自晴报