踏入五月天，又到了为孩子们安排暑假旅游的大工程，阳光与海滩，不可或缺。

   突然收到Sisy来电，相约一起下午茶，我二话不说，准时赴约。

   好友见面总有谈不尽的话题，期间，大家谈及暑假好去处，Sisy说：“我今年不去游泳了！”

   Sisy和我同样喜欢水上活动，我不明所以，Sisy续：“我觉得一年过去，今年穿起泳衣无论肚皮与臀部都松垮下垂，其实连下颚线（又称：少女线）都开始变得模糊，还敢穿泳衣出来吓人吗？其实从你中医角度来看，何解皮肤在一年之间，突然变得松弛下坠？”

   我答：“从中医理论来看，皮肤松弛不仅是外在衰老的表现，更是脏腑功能失调、气血失和的信号。

中医对皮肤松弛的核心病机

   中医认为“有诸内必形诸外”，皮肤状态是五脏六腑功能的“镜子”。皮肤松弛主要与以下四大系统失衡相关：

   1.肺气不足，卫外不固

   -经典依据：《素问·六节藏象论》言：‘肺者，气之本，其华在毛。’

   -病理机制：肺主皮毛，司卫气。肺气虚则卫外功能减弱，皮肤失去濡养与固摄，导致松弛下垂。

   -典型表现：皮肤干燥无弹性，易受风邪过敏，伴随气短、自汗。

   2.脾胃虚弱，生化无源

   -经典依据：《灵枢·决气》曰：‘中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。’

   -病理机制：脾主肌肉，为气血生化之源。脾胃虚弱则气血不足，肌肉失养，皮肤失去支撑而下垂。

   -典型表现：面部轮廓模糊（如：法令纹变深、双下巴），伴食欲不振、便溏。

   3.肾精亏虚，天癸衰竭

   -经典依据：《素问·上古天真论》云：‘女子五七，阳明脉衰，面始焦；男子五八，肾气衰，发堕齿槁。’

   -病理机制：肾藏精，主骨生髓。肾精亏虚导致胶原合成减少，真皮层萎缩，皮肤失去根基而松弛。

   -典型表现：全身皮肤松弛，如：下颚线（少女线）、臀部、眼袋和颈纹等，伴腰膝酸软、脱发。

   4.血瘀痰阻，经络壅滞

   -病机补充：长期气滞、湿浊内停可形成血瘀痰阻，导致微循环障碍，皮肤代谢废物堆积，加速松弛。

   -典型表现：皮肤暗沉松弛伴局部浮肿（如：双颊下垂），舌质紫暗或有瘀斑。”

   Sisy紧张对追问：“那怎么知道自己是哪种原因导致皮肤松弛？你有方法救我吗？”

   我答：“中医辨证分型与治疗方案

   需根据个别体质与症状辨证施治，常见分型如下：

   1.肺脾气虚型

   -症状：皮肤松弛干燥，易疲劳，食欲差，舌淡苔白。

   -治则：补益肺脾，升提固表

   -方药：

 　 -基础方：补中益气汤（黄芪、白术、陈皮、升麻）

　  -加减：加白芷、葛根增强皮肤收敛；兼血虚加当归、阿胶。

   2.肾精不足型

   -症状：皮肤松弛伴早衰（白发、健忘），腰膝酸软，舌红少苔。

   -治则：补肾填精，滋阴温阳

   -方药：

 　 -基础方：左归丸（熟地、山药、枸杞）合二至丸（女贞子、旱莲草）

 　 -加减：阳虚加肉苁蓉、巴戟天；阴虚加龟板胶、石斛。

   3.血瘀痰湿型

   -症状：皮肤松弛浮肿，面色晦暗，舌胖有齿痕。

   -治则：活血化痰，通络紧肤

   -方药：

　  -基础：二陈汤（半夏、陈皮）核桃红四物汤（桃仁、红花、当归）

　   -加减：加茯苓皮、冬瓜皮利水；局部松弛明显加僵蚕、白附子。

   医嘱：所有内服中药，必先经注册中医诊断后才按个别体质给予配方。

外治法

   1.针灸提升

   -主穴：

   -面部提拉：地仓透颊车、颧髎、百会（沿皮刺）

   -全身调理：足三里（补气血）、关元（补肾）、肺俞（益肺）

   -手法：用0.30mm针以补手法行‘滞针法’，配合艾灸和频率，低频刺激（2Hz）促进胶原重塑。

   2.若果因颅面骨结构移位，便要用徒手复位处理，从而令结构和轮廓提升，韧带和肌肤紧致，气血与胶原再生。

   3.中药外敷

   -经典配方：玉容散（《医宗金鉴》改良方）

   -成分：白蔹、白及、白茯苓各15克，珍珠粉5克，葛根提取物3克

   -用法：蜂蜜调敷，每周3次，可增强皮肤弹性蛋白合成。皮疹、暗疮患者、皮肤过敏或有损口不适宜。

   4.导引按蹻

   -面部提升术：每日晨起用鱼际肌从承浆穴向耳前推按36次，配合‘六字诀’吐纳（重点‘呬’字补肺气）。

   -功法推荐：八段锦‘两手托天理三焦”式，通过拉伸阳明经改善面部下垂。”

   Sisy笑说：“果然很详细，你又可以再出书。”

   我答：“这都是经过现代研究与中医机制的印证，近年研究揭示中医理论的科学内涵：

   1.肺与皮肤屏障：肺气虚患者皮肤角质层含水量显著降低（《J Ethnopharmacol》2021）。

   2.补肾抗衰老：六味地黄丸可上调皮肤成纤维细胞COL1A1基因表达（《Phytomedicine》2020）。

   3.针灸提拉机制：面部针刺和徒手颅面骨复位可激活TGF-β/Smad通路，促进真皮层胶原重塑（《Acupunct Med》2022）。”

   Sisy续问：“日常生活有什么要注意的？”

   我答：“注意事项：

   1.避免过度控油或刷酸，以免损伤肺卫之气。

   2.夜间11点前入睡，顺应‘子时一阳生’促进皮肤修复。

   3.严重松弛（如面部韧带脆弱）需尽快结合针灸医疗美容治疗。

   4.韧带松弛，同样会影响颅面骨结构的紧致度，进一步令面部下垂变得严重，要尽快徒手面部颅骨矫形处理。

   结论：

   中医治疗皮肤松弛绝非简单‘紧致表皮’，而是通过调和肺脾肾三脏和颅面结构、疏通气血经络，重建‘皮-肉-骨’三位一体的支撑系统。坚持3至4个月内外同治，可达到‘形神俱养’的抗松弛和抗衰老效果。”

   Sisy大喜：“这次有救！”