人口老化下，全膝关节置换手术需求日高。惟约三分一患者术后痛楚不断，令活动受限，更增未来长期痛症风险。港大医学院团队研新止痛法，通过合并静脉和关节局部皮质类固醇注射（IVSPAS），减少患者体内炎症，控制术后疼痛，67%病人可直接出院，毋须再住疗养院。有72岁老翁术后2小时，可自行下床如厕，出院时更毋须拐杖辅助。港大期望，未来可推广至更多公院使用。

港大团队指，过去病人换膝后常因疼痛，不敢下床，要插尿喉如厕，增感染风险。（冼伟伦摄）

  港大临床医学院麻醉学系名誉临床副教授陈智荣指，骨科手术需切割骨头，及造成软组织受损，病人术后无可避免有急性疼痛。术后“黄金一周”做好镇痛十分重要，“若急性疼痛处理不好，大脑会有记忆，令人对痛楚变得敏感，易演变为长期疼痛。”

“黄金一周”处理不好 易变长痛

   他指，过去医生多用静脉注射（IVS），或关节局部注射（PAS）助病人镇痛，惟三分一病人疼痛控制仍难达满意水平，故团队决定结合两者。矫形及创伤外科学系临床副教授陈秉强指，IVSPAS会在术前及术中各打1针类固醇，当中静脉注射有助减全身炎症，关节局部注射则针对创口炎症，两者结合可加乘减痛作用。团队于2018年至22年间进行随机临床试验，将178名病人分为4组接受IVSPAS、IVS、PAS或安慰剂注射，结果以10分为最痛，IVSPAS组术后48小时及72小时的静态疼痛分数，分别仅1.3和1.4分，为所有组别中最低，疼痛控制更好。且IVSPAS组术后首日，病人可走30.3米，比安慰剂组多三分一，且IVSPAS虽注射双重类固醇，但研究未见令伤口感染风险升；另IVSPAS组中67%病人出院后可返家，毋须再住疗养医院。

退休木匠管工 换膝后重回职场

   72岁退休工模技术员郭先生指，过往常做粗重劳动，今年3月感左膝膝痛，需用拐杖走路。他上月25日做换膝手术，术后2小时可自行下床如厕，5日后出院时仅轻微肌肉酸软，不用拐杖已能行走；61岁的曾先生则在6月换膝，术后2日可独立行走，自言重拾“全盛期70%精力”，本已退休的他，本月更重操木匠管工旧业。

   转载自晴报www.skypost.com.hk

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