肝癌是发生于肝腑的癌病类疾病，是恶性肿瘤之一，仅次于胃癌和食道癌。肝癌早期一般没有任何症状，当患者出现明显临床症状时，病情往往已属于中晚

期。

   平时的自我检查非常重要，“早发现，早治疗”是肝癌治疗的原则，因此我们在平时要注意。当自己感觉疲惫时，而躺卧休息都不能缓解，很可能是肝病的征兆。如果癌组织变大，会出现心窝处有沉闷感，或是右上腹感觉钝痛。即使不到疼痛的程度，也会有压迫和不适感。同时，也会出现胃部失调时的症状，包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等。如果体重减轻，时有原因不明的发烧，及出现眼黄、黄疸等，务必尽快求医。

   Kat由于抗疫经常安在家中，减少了活动，加上躺在沙发无限量乱吃，结果增重了10公斤。眼见肚皮一天暴胀过一天，加上进食后肚腹有饱胀压迫感，心想可能是较早时狂吃而坏胃，所以特来求诊。

   Kat走进诊症室，我已注意到她的眼白偏黄，她笑说由于任性熬夜所致，我不置可否。详细为她诊断后，开出化验单，并建议出报告后再见。

   Kat奇怪道：“谭博，多年来任何不适只敢找你针灸，何解这次不马上为我施针，我的胃部胀闷不适，现在进食又不适，绝食也不行，不知内里搞什么鬼，希望不适尽快消失。”

   我答：“针灸缓解不适是可以的，但还是要去作一个详细检查。”

   Kat针灸后，腹部不适消失。一周后报告出：肝癌3期。

   Kat难以接受，并嚷着：“针灸后我觉得已恢服正常，何来肝癌？我想不会吧！

   是否搞错了？我并没有其他不适……其实肝癌还有什么其他症状？”

   我待她情绪沉淀下来，回答说：“肝癌的早期症状，以中腹疼痛最为常见。

   肝癌的典型症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛和右肩酸痛等。 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血、黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而入院，这些症状多不具有特殊性。以下就是肝癌的一些常见症状。

1.肝区疼痛

   绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

   若疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

2.消化道症状

   食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报导，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

3.发热

   相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，若遇上外邪（细菌或病毒）入侵，很容易合并感染，亦可出现发热。

4.消瘦乏力

   肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。肝造气血，同时是排毒系统，故肝脏受损，肝功能下降，导致代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质，使人神疲乏力。消瘦也是肝癌患者的常见症状，是由于肝功能受损，令消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

5.出血倾向

   肝癌患者常有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

6.下肢水肿

   肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上有的患者下肢高度水肿，导致行动不便。造成下肢水肿的主要原因是肾虚，皆因肝肾同源，皆造气血。故肝脏患病，肾脏也难逃一劫。当腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

7.急腹症

   癌结节破裂通常引起肝区疼痛，临床手检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。”

   Kat续：“我突然记起一向有脂肪肝，但很多人都有，故不加以理会……但谭博上次经你针灸后不适感消失了，可以继续针灸吗？”

   我答：“可以的。

针刺：肝俞、胆俞和太冲等穴，佐以艾灸，留针20分钟，隔日一次，七次为一疗程。同时配合内服中药，护肝化瘤。”