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乳癌爆发率大升 中医分证型制定针灸、治疗和调理方案
谭莉英
作者:谭莉英评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2020-07-27 17:27:50

作者介绍

香港中医药管理委员会注册中医师、广州中医药大学中西医结合肿瘤科博士、香港大学中医学硕士、香港大学中医全科学士、电台节目莉英谈《深》节目主持人、专栏作家

   近期,不单第三波肺炎疫情再爆,就连乳癌爆发率也大大提升,所以近期由于乳癌或由于乳房组织病变的求诊者大増,Jivy便是其中一人。


   Jivy问:“谭博,我姐姐一年前已确诊乳癌,并已经做手术将右侧乳房组织切除,但上周复诊时发现,右侧肋间肌肉组织又再发现有癌细胞病灶,现在不知如何是好?


   而我自己一向有乳房纤维瘤和乳腺增生的问题,我好担心自己同样会患上乳癌?其实从中医角度来看,乳癌的成因是什么?”


   我答:“乳癌成因:


1.情志失调


   女子以肝为先天,肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁,肝属木,克脾土。情志不畅,所愿不遂,肝失条达,气机不畅,气郁则瘀;肝郁克犯脾土,运化失职则痰浊内生,肝脾两伤,经络阻塞,痰瘀互结于乳房而发病。


2.饮食失节


   久嗜厚味炙煿则湿热蕴结脾胃,化生痰浊,随气流窜,结于乳中,阻塞经络,气血不行,日久成癌。


3.冲任不调


   冲为血海,任主胞胎,冲任之脉隶属于肝肾。冲任失调则气血失和,月经失调,气郁血瘀,阻塞经络,结于乳中而成乳癌。


   乳癌多发于绝经期前后,故与冲任失调有密切关系。


   此外,在经气虚弱的情况下,感受毒邪之气,阻塞经络,气滞血瘀,日久痰郁结瘀,亦可导致乳癌。


   总之,乳癌的发病是:情志失调、饮食失节、冲任不调或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调、脏腑失和所致。”


   Jivy续问:“除了妹妹外,我也有朋友患了乳癌,不过,我见她们的情况是很不同的。有些要化疗、有需要电疗、有些则只需要乳房切除。在中医方面,也有不同的分类吗?”


   我答:“中医对乳癌的分型如下:


(1)肝郁痰凝证型


   证候:乳房部肿块皮色不变,质硬而边界不清;情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前乳房作胀或少腹作胀。治以疏肝解郁,化痰散结。


(2)冲任失调证型


   证候:乳房结块坚硬;经期紊乱,素有经前期乳房胀痛,或婚后从未生育,或有多次流产史。治以调摄冲任,理气散结。


(3)正虚毒盛证型


   证候:乳房肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛;精神萎靡,面色晦暗或苍白,饮食少进,心悸失眠。治以调补气血,清热解毒。


(4)气血两亏证型


   证候:多见于癌肿晚期或手术、放化疗后,病人形体消瘦,面色萎黄或白,头晕目眩,神倦乏力,少气懒言;术后切口皮瓣坏死糜烂,时流渗液,皮肤灰白,腐肉色暗不鲜。治以补益气血,宁心安神。


(5)脾虚胃弱证型


   证候:手术或放化疗后食欲不振,神疲肢软,恶心欲呕,肢肿倦怠。治以健脾和胃。


   除以上几种常见类型外,还可见放化疗后胃阴虚,出现口腔糜烂、牙龈出血等症者,治宜清养胃阴,或随不同的个体差异,作个体针对性的治疗。”


   Jivy问:“癌症病人状态反复,有时这边厢改善了,那边厢又冒出问题来,请问有没有较稳妥的医疗方法呢?”


   我答:“可以用针灸治疗。


   针灸处理:扶正袪邪,针百会、合谷、足三里、三阴交穴;引邪秽往下走,针外关、梁丘、太冲、行间穴;乳病特效穴,针肩井穴,能软坚、消肿、清热;乳病必强心,针膻中、内关、极泉穴;流水不生苔,“通”很重要,促进乳房周边循环,针尺泽穴用以泻肺,太渊穴为肺经原穴用以开胸气,天宗穴用以降肝气、舒筋通络,屋翳穴用以通调水道、化痰瘀;解毒,针筑宾穴;解肝郁,针期门、太冲穴。


   选穴:选取膻中、屋翳、天宗、肩井、丰隆、期门和三阴交为主穴,肝郁气滞者可加盰俞、太冲;冲任失调者可加肝俞、肾俞、关元,热毒蕴结者可加内庭、行间,气血两虚者可加脾俞、膈俞、足三里,伴潮热者可加百劳、膏肓,伴失眠心烦者可加大陵、神门,手术后水肿者可加:极泉、青灵,放疗后出现放射性肺炎者可加:尺泽、孔最。


   主要处方:四关(合谷、太冲)、腹四关(滑肉门、外陵)、支沟、蠡沟、光明、足三里、中脘、关元。操作方法:四关、腹四关、蠡沟、光明施捻转泻法,足三里、中脘、关元施捻转补法,支沟平补平泻。方义:四关为具有疏肝解郁效果的穴位组合,腹四关在腹部与传统四关穴相对应的一组穴,太冲与蠡沟、光明相配,既有主客原络配穴,又有本经原络配穴。支沟为三焦经经穴,刺之能疏通三焦气机,使所疏通之邪气有出路。以上诸穴共奏疏肝解郁之效。足三里、中脘、关元为益气补中效果较强的组穴,诸穴合用具有较好的针对性。


   手术中、手术后,目前的乳腺癌手术主要是:保乳手术、改良根治术。无论患者选择何种手术,从中医学角度来看,手术切除肿瘤如同中医使用峻猛霸道之药以攻邪消积,积块虽能立马消除,但是对机体的损伤也是不可小视的。基于此,术后应尽早地进行中医调理,为后面的放、化疗做好身体储备,故而在这个阶段以益气养血、扶助正气为治疗原则,在中药方面常以八珍汤加减。在针刺方面则责之阳明经,主要处方:合谷、曲池、足三里、冲阳、解溪、三阴交、中脘、天枢、关元;术后疼痛者加少府、劳宫、内关。方义:合谷、冲阳为手阳明大肠经、足阳明胃经的原穴,施以补法能益气养血,曲池、解溪两穴为两阳明经的本经母穴,施以补法,取虚则补其母之义,中脘、天枢分别为二经的募穴,对补益脾胃益气养血十分重要,足三里、三阴交、关元为传统的补益之穴,具有较强的益气养血之功,诸穴合用共奏益气养血、扶助正气之功。至于术后疼痛,据“诸痛痒疮皆属心”取心经和心包经少府、劳宫、内关三穴治疗,可取得较好疗效。”


   Jivy点头:“果然详细。那么有预防方法吗?”


   我答:“预防:


   1.普及防癌知识宣传,推广和普及乳房自我检查。


   2.重视乳腺癌高危人群的定期检查。


   3.积极治疗乳腺良性疾病。


   4.建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。


   5.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高糖份和低纤维饮食;加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入淀粉类、奶类、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。


   6.不乱用外源性雌激素。


   7.不长期过量饮酒。”


   Jivy续问:“我一向有良性乳腺疾病,针灸也可获得良好效果吗?”


   我答:“当然可以。”


   Jivy:“那么就放心了!毕竟预防胜于治疗。”

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