近期，不单第三波肺炎疫情再爆，就连乳癌爆发率也大大提升，所以近期由于乳癌或由于乳房组织病变的求诊者大増，Jivy便是其中一人。

   Jivy问：“谭博，我姐姐一年前已确诊乳癌，并已经做手术将右侧乳房组织切除，但上周复诊时发现，右侧肋间肌肉组织又再发现有癌细胞病灶，现在不知如何是好？

   而我自己一向有乳房纤维瘤和乳腺增生的问题，我好担心自己同样会患上乳癌？其实从中医角度来看，乳癌的成因是什么？”

   我答：“乳癌成因：

1.情志失调

   女子以肝为先天，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝属木，克脾土。情志不畅，所愿不遂，肝失条达，气机不畅，气郁则瘀；肝郁克犯脾土，运化失职则痰浊内生，肝脾两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳房而发病。

2.饮食失节

   久嗜厚味炙煿则湿热蕴结脾胃，化生痰浊，随气流窜，结于乳中，阻塞经络，气血不行，日久成癌。

3.冲任不调

   冲为血海，任主胞胎，冲任之脉隶属于肝肾。冲任失调则气血失和，月经失调，气郁血瘀，阻塞经络，结于乳中而成乳癌。

   乳癌多发于绝经期前后，故与冲任失调有密切关系。

   此外，在经气虚弱的情况下，感受毒邪之气，阻塞经络，气滞血瘀，日久痰郁结瘀，亦可导致乳癌。

   总之，乳癌的发病是：情志失调、饮食失节、冲任不调或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调、脏腑失和所致。”

   Jivy续问：“除了妹妹外，我也有朋友患了乳癌，不过，我见她们的情况是很不同的。有些要化疗、有需要电疗、有些则只需要乳房切除。在中医方面，也有不同的分类吗？”

   我答：“中医对乳癌的分型如下：

(1)肝郁痰凝证型

   证候：乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清；情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀或少腹作胀。治以疏肝解郁，化痰散结。

(2)冲任失调证型

   证候：乳房结块坚硬；经期紊乱，素有经前期乳房胀痛，或婚后从未生育，或有多次流产史。治以调摄冲任，理气散结。

(3)正虚毒盛证型

   证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛；精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠。治以调补气血，清热解毒。

(4)气血两亏证型

   证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，病人形体消瘦，面色萎黄或白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言；术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜。治以补益气血，宁心安神。

(5)脾虚胃弱证型

   证候：手术或放化疗后食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠。治以健脾和胃。

   除以上几种常见类型外，还可见放化疗后胃阴虚，出现口腔糜烂、牙龈出血等症者，治宜清养胃阴，或随不同的个体差异，作个体针对性的治疗。”

   Jivy问：“癌症病人状态反复，有时这边厢改善了，那边厢又冒出问题来，请问有没有较稳妥的医疗方法呢？”

   我答：“可以用针灸治疗。

   针灸处理：扶正袪邪，针百会、合谷、足三里、三阴交穴；引邪秽往下走，针外关、梁丘、太冲、行间穴；乳病特效穴，针肩井穴，能软坚、消肿、清热；乳病必强心，针膻中、内关、极泉穴；流水不生苔，“通”很重要，促进乳房周边循环，针尺泽穴用以泻肺，太渊穴为肺经原穴用以开胸气，天宗穴用以降肝气、舒筋通络，屋翳穴用以通调水道、化痰瘀；解毒，针筑宾穴；解肝郁，针期门、太冲穴。

   选穴：选取膻中、屋翳、天宗、肩井、丰隆、期门和三阴交为主穴，肝郁气滞者可加盰俞、太冲；冲任失调者可加肝俞、肾俞、关元，热毒蕴结者可加内庭、行间，气血两虚者可加脾俞、膈俞、足三里，伴潮热者可加百劳、膏肓，伴失眠心烦者可加大陵、神门，手术后水肿者可加：极泉、青灵，放疗后出现放射性肺炎者可加：尺泽、孔最。

   主要处方：四关（合谷、太冲）、腹四关（滑肉门、外陵）、支沟、蠡沟、光明、足三里、中脘、关元。操作方法：四关、腹四关、蠡沟、光明施捻转泻法,足三里、中脘、关元施捻转补法,支沟平补平泻。方义：四关为具有疏肝解郁效果的穴位组合,腹四关在腹部与传统四关穴相对应的一组穴，太冲与蠡沟、光明相配，既有主客原络配穴，又有本经原络配穴。支沟为三焦经经穴，刺之能疏通三焦气机，使所疏通之邪气有出路。以上诸穴共奏疏肝解郁之效。足三里、中脘、关元为益气补中效果较强的组穴，诸穴合用具有较好的针对性。

   手术中、手术后，目前的乳腺癌手术主要是：保乳手术、改良根治术。无论患者选择何种手术，从中医学角度来看，手术切除肿瘤如同中医使用峻猛霸道之药以攻邪消积，积块虽能立马消除，但是对机体的损伤也是不可小视的。基于此，术后应尽早地进行中医调理，为后面的放、化疗做好身体储备，故而在这个阶段以益气养血、扶助正气为治疗原则，在中药方面常以八珍汤加减。在针刺方面则责之阳明经，主要处方：合谷、曲池、足三里、冲阳、解溪、三阴交、中脘、天枢、关元；术后疼痛者加少府、劳宫、内关。方义：合谷、冲阳为手阳明大肠经、足阳明胃经的原穴，施以补法能益气养血，曲池、解溪两穴为两阳明经的本经母穴，施以补法，取虚则补其母之义，中脘、天枢分别为二经的募穴，对补益脾胃益气养血十分重要，足三里、三阴交、关元为传统的补益之穴，具有较强的益气养血之功，诸穴合用共奏益气养血、扶助正气之功。至于术后疼痛，据“诸痛痒疮皆属心”取心经和心包经少府、劳宫、内关三穴治疗，可取得较好疗效。”

   Jivy点头：“果然详细。那么有预防方法吗？”

   我答：“预防：

   1.普及防癌知识宣传，推广和普及乳房自我检查。

   2.重视乳腺癌高危人群的定期检查。

   3.积极治疗乳腺良性疾病。

   4.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

   5.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高糖份和低纤维饮食；加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入淀粉类、奶类、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

   6.不乱用外源性雌激素。

   7.不长期过量饮酒。”

   Jivy续问：“我一向有良性乳腺疾病，针灸也可获得良好效果吗？”

   我答：“当然可以。”

   Jivy：“那么就放心了！毕竟预防胜于治疗。”