在疫情期间，因为停课或者在家工作，导致要网上学习或视频会议而增加每天使用电子产品的时间。加上长期保持社交距离，市民对电子产品的使用更是忘形，把手机愈放愈近，部分甚至日夜打机，过度使用双眼而没有让其休息，使眼肌肉长时间处于绷紧状态，出现“假近视”。若能及早发现，纾缓眼肌肉绷紧状态，假近视的度数是可改正过来的。但若持续近距离阅读或不适当利用电子产品的话，“真近视”的风险便会增加，Ari和女儿便是这次病案的主人翁。

   Ari带同八岁的女儿前来求诊，并道：“谭博你好，由于疫情关系，女儿学校安排网上学习，由于长期使用手机、计算机等电子产品，不单自己近视加深，就连女儿也经常投诉眼蒙眼累，检查后发现近视由原本150度升到250度，升幅足足达100度之多。至今教育局公布9月开学依然不能面授，再下去，我也不知如何是好？请问从中医角度怎样看这问题呢？”

   我答：“中医认为，‘目为肝之窍’，眼睛是‘肝’与外界相通的窍道，肝气舒畅，眼睛才能看得清楚；‘肾注精于目’，肾为先天之本，先天不足则需要补肾，肾精充足眼睛才能视物清晰；同时，‘脾主身之肌肉’，眼睛的睫状肌就属于肌肉，因此治疗近视，疏肝补肾健脾是关键。

1.阳气不足，阴气有余

   《素问·生气通天论》曰：‘阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。’明确地指出阳气在人体中的重要性。历代医家在能近怯远病机方面，也十分重视阳气。《外台秘要》云：‘此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视，而忽然不能者也。盖阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能发越于外，而偎敛近视耳。’《眼科心法要诀》释云：‘由其人阴气偏盛，阳气不足，阳被阴侵，是以光华不能发越于远也。’清代·刘耀先《眼科金镜》云：‘目能近视，责其有水；不能远视，责其无火。无火是以光华不能越于远，而拘敛近视耳。’这些医家无不认为能远视不能近者，是由阴阳失衡而致阳气不足，阴有余所致。

2.肝肾亏虚，目无所养

   《素问·五脏生成篇》云：‘人卧而血归于肝，肝受血而能视’。《灵枢·大惑论》云：‘五脏六腑之精皆上注于目，骨之精为瞳子’。肝血、肾精均有濡养眼目，维持眼功能正常运转的作用。有医家认为肝肾功能异常，也是引起近视的病因之一。明代《奇效良方》云：‘肾脏虚耗，水不上升，眼目昏暗，远视不明’。《审视瑶函》云：‘怯远症，肝经不足肾经病，光华咫尺视模糊，莫待精衰盲已定’。明代李梴《医学入门》云：‘能近视不能远视者，看一成二，属肝肾虚’。清代顾靖远《顾松园医镜》有‘肝虚则目晃晃无所见……肾病则目晃晃如无所见’的论述。皆认为肝肾不足，精血亏虚，目失所养而出现视远模糊不清的临床表现。

3.脉络瘀阻，目失濡养

   清代叶天士《临证指南医案》云：‘久病在络，气血皆窒’，认为病久发展到一定阶段，则会进入络脉而出现病情复杂难以治愈的临床表现。《素问·五脏生成篇》云：‘诸脉者皆属于目’。《灵枢·邪气脏腑病形》云：‘十二经脉三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛’。论述络脉入目内，目内所藏精血津液并发挥精明作用，皆为脏腑之真精纯阳之气通过络脉而上注目来实现的。若脉络受阻致脏腑精微不能上承于目，常会引起眼睛疾病，能近怯远则是其中的一种常见眼疾。《血证论》云：‘瘀血在上焦，或发脱不生……目不了了’。久视气机不利，以致气滞血瘀，血脉瘀滞，目络受阻，精血不能上荣于目而致脉络瘀阻，最终导致视物不清。”

   Ari续：“我和她近视都加深了，但她只是眼蒙，我还经常见到一些黑影在空中飘荡。我们的近视加深是有分别吗？”

   我答：“有的，近视证型：

(一)气血不足

症状：视近清楚，视远模糊，眼底或可见视网膜呈豹纹状改变；或兼见面色晄白，神疲乏力；舌淡苔薄白，脉细弱。

(二)肝肾两虚

症状：能近怯远，可有眼前黑花飘动，眼底可见玻璃体液化混浊，视网膜呈豹纹状改变；或有头晕耳鸣，腰膝酸软，寐差多梦；舌淡，脉细弱或弦细。”

   Ari问：“我们有得医吗？她只得八岁……”

   我答：“近视非绝症，可以针灸治疗，除了医治近视外，还可调理身体，一举两得。

针灸

选用：晴明、攒竹、太阳、承泣、四白、风池、合谷、瞳子髎等，佐以艾灸，以补阳气。

   晴明穴为手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉交会穴，五脏六腑的精气皆通过膀胱经灌注于眼，使得目得以视；攒竹穴具有清热明目，祛通络，可使目得以清；针刺太阳穴可改善眼部供血状态，达到提升视力的效果；承泣穴为阳跷脉，任脉和足阳明经三会穴，同时与膀胱经、肝经、肾经和阴跷脉关系密切，因为胃经起于胃，旁纳太阳，肝开窍于目，瞳仁为肾所主，阴跷阳跷为足太阳足少阴支脉上会与目，所以针刺承泣可通过舒经络，调气血达到治疗眼部疾病的作用；四白穴归足阳明胃经，脾主升清，胃主降浊，二者正常运行，升降有序，清阳之气上运于目，目系得养则视物清明；《难经·二十八难》：“阳跷脉，起于跟中……入风池。”阳跷脉主一身左右之阳，具有濡养耳目，司眼睑的开合和下肢运动的作用。故针刺风池穴可调节眼部气血阴阳；合谷穴为手阳明大肠经原穴，大肠经及其经筋都要经过头面部，擅治头面诸疾，为“经脉所通，主治所及；瞳子髎穴归足少阳胆经，为手太阳、手足少阳之交会穴，主治目赤、目痛、目翳等目疾。”

   Ari点头道：“明白了。若果近视改善了，又可以怎样预防或防止近视加深呢？”

   我答：“预防：

   1.养成良好的用眼习惯，阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30厘米左右的距离，不在走路、乘车或卧床情况下看书。

   2.使用电子产品时，每20-30分钟要小休10分钟，制定和限制每日使用电子产品的时间表。眼睛与计算机荧幕保持最少50厘米距离，与平板计算机保持最少40厘米距离，而与智能电话保持最少30厘米距离。

   3.学习和工作环境照明要适度，照明应无眩光或闪烁，不在阳光照射或暗光下阅读或写字。

   4.定期检查视力，对验光确诊的近视应佩戴合适的眼镜以保持良好的视力及正常调节。

   5.经常调理身体，有病治病，加强体育锻炼，注意营养，增强体质。

   6.多看绿色天然植物。”