天气渐趋和暖，我们的衣着也开始变得单薄，大衣、围巾全往柜里塞。轻薄的衣着除了带来清爽之外，也为一众胖子带来尴尬，所以近期要求减肥的病友突发上升，Katie便是其中一人。

   Katie问：“谭博你好，我自问三餐饮食正常，进食不算过分，近日还刻意控制饮食，仍然珠圆玉润，体重一点也没有下降迹象，还步步‘膏’升，近一个月又上升了3公斤，从中医角度来看，请问是什么原因呢？”

   我答：“中医认为，肥胖主要因体内积聚过多痰湿所致。因脾胃运化失常，以及肺、肝、肾等脏腑失调影响，使三焦水道不利，津液代谢失调，引起体形、体重失控，并伴有水肿等病理现象。肥胖亦有虚实之分，虚胖者多表现为肥肉横荡，腹部尤其明显，四肢或会肿胀，容易感觉身重疲乏，面色较苍白，汗出量多，食欲不振，或见腹泻，舌边齿痕明显等。此症水湿痰饮过多，感觉明明吃的很少，但喝口水都胖。实胖者则多表现得肥肉较壮实，能吃能睡，面色较红润，或口干便秘，但容易感到饥饿，食欲较旺盛，往往吃得多、动得少，饮食水谷精微吸收过盛致胖。”

   Katie续问：“哪些体质属易肥？”

   我答：“2009年已列出九型体质，包括：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。除了完美体质平和质外，因应每个人生活上的各种因素影响会产生不同偏性，都市人的体质往往是混合型，易肥体质主要见于其四：

（1）痰湿质

   身材肥胖，腹部肥软，面部多油，汗多痰多，口黏觉甘，嗜肥腻甜品，舌苔腻等。“肥者多痰湿”，水湿内停，痰湿由生。

（2）湿热质

   身材中等或局部肥胖，面部易长暗疮，口干口苦，身重疲倦，排便不畅或便秘，小便黄，较嗜肥甘辛辣，舌质偏红，苔黄腻。痰湿夹杂胃火，肝火旺盛亦易感心烦急躁。

（3）气虚质

   肌肉松软显胖，语音低弱，易感疲乏气促，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。多为脾胃气虚，运化无力，气不化水，水湿内停生痰湿。

（4）阳虚质

   肌肉松软显胖，痰多，四肢不温或浮肿，畏寒喜热，精神不振，容易腹泻，舌淡胖嫩。多为脾阳虚、肾阳虚引起的阳气不足，阴寒内生，使体内痰湿积聚。”

   Katie续问：“我们这些典型上班族，哪些习惯容易致肥？”

   我答：“中医理论在《素问·宣明五气》中提及：（五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。）上班族难免其伤，其中久坐的习惯更容易致肥。脾“主肌肉”，“主少腹”，“主四肢”，久坐的习惯易引起经络气血阻滞，使脾胃运化失调，制湿不利。而上班族的工作环境及饮食习惯亦常引起外湿及内湿夹杂，四季不离的空调，伤身的冷饮，享受的愈“滋润”，体内的水湿痰饮积聚愈多，不但身材会逐渐变形，身体机能亦逐渐下降，百病丛生。 ”

   Katie点头示意明白，并问：“虚胖和实胖分别有什么食疗及改善方法吗？能否推介两款？”

   我答：“当然有啦。

  虚胖与实胖需要辨证论治，而日常亦可透过食疗及针灸以固本培元。

   （1）虚胖者需要调整水液代谢及痰湿积聚，饮食上注意水分摄取与排出的平衡，睡前减少饮水量以减轻引起的水肿，减少甜品及生冷饮食的摄取，平日可推介健脾补气利湿汤，如：

五指毛桃淮山玉米汤（一人分量）

材料：浸泡过的五指毛桃20克、淮山片20克、干百合15克、玉米1条（连玉米须）、南杏10克、已氽水的猪腱肉400克、生姜3片、海盐适量。

做法：所有材料加入适量清水同煲，大火煮滚后小火续煲1小时，最后下适量海盐调味即可。

   （2）实胖者主要控制食欲及加强运动的强度，调整脾虚胃热，减少水谷精微转化为水湿痰饮，饮食上需注意减少肥甘厚味，饮食要均衡，增加蔬果摄取，平日可推介清热健脾利湿汤，如：

荷叶薏米瘦肉汤（一人分量)

材料：浸泡过的薏苡仁15克、干茨实15克、赤小豆10克、干荷叶15克、陈皮2片、已氽水的瘦肉400g，生姜3片，海盐适量。

做法：所有材料加入适量清水同煲，大火煮滚后转小火续煲1小时，最后下适量海盐调味即可。

服法：佐餐热服。

禁忌：感冒、大病、久病及长期病患者，建议服用前，先咨询合资格的注册中医。”