天气不稳，连场大雨，别以为只有筋骨疼痛的朋友叫苦连天，就算爱美一族亦受到牵连，Ella便是其中一人。

   大热天时，Ella穿着小背心，围上围巾到诊所求诊。甫坐下，我打趣说：“Ella真有型，口罩与围巾色系配搭，果然潮。”

   Ella轻托香腮，长叹一口气，并说：“潮什么？热到飞起，只是遮丑才包围巾呀。”说罢，把围巾松开，颈背肿起一大块，是典型的富贵包。

   Ella问：“颈项肿胀了大约一个月，疼痛异常，近日还出现手麻和头痛。穿上小背心时，朋友都告诉我颈部外观异常肿胀，我用镜子一照，乍看之下，实在接受不了，究竟是什么原因导致的？”

   我答：“富贵包：是因平时工作或不良姿势，颈椎下段过度后屈及胸椎上段过度后凸，造成的骨节错位，后背上部颈胸交界处，在第7颈椎（C7）和第1胸椎（T1）有凸出的包块，令附近的肌肉绷紧疼痛，日积月累慢慢形成。尤其本身已“驼背”或“寒背”的人士需加强注意富贵包的形成。

   在中医的角度来说，“富贵包”位于大椎穴，大椎穴气血不通，会堵塞六阳经和督脉，导致气血不能上行于头、面部，影响脑部和面部供血，常引起面色暗沉、皮肤敏感、头晕、头痛、健忘、心慌、失眠和情绪不稳等问题，增加中风风险。

   同时，大椎穴的瘀塞，会影响肩部、颈背的气血运行，容易造成肩周炎、手指麻痹、肩部肌肉疼痛、劳损，引起血压高等症状。

   “富贵包”容易引起颈椎病，以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。病人往往因颈部过劳、扭伤、寒冷刺激和潮湿气候等使症状加剧和诱发。临床症状的产生随病变在颈椎的平面及范围而有差异、根据其临床表现，可分为如下类型。

颈型：

   颈椎各椎间关节及周围筋肉损伤，导致颈肩背酸胀、疼痛、僵硬，不能做点头、仰头及头颈部旋转活动，呈斜颈姿势。病人回头时，颈部与躯干共同旋转。

神经根型：

   颈丛和臂丛神经受压，造成颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂和手部放射性麻木、疼痛无力和肌肉萎缩，感觉异常。病人睡眠时，采取伤肢在上的屈肘侧卧位。

脊髓型：

   颈脊髓因受压而缺血、变性，导致脊髓传导障碍。造成四肢无力、走路不稳、瘫痪、大小便障碍等。

椎动脉型：

   钩椎关节退变，增生而压迫椎动脉，致使椎动脉，脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足，造成头晕、耳鸣、记忆力减退、猝倒（猝倒后因颈部位置改变，而立即清醒、并可起来走路）。颈部侧弯及后伸到一定位置，则出现头晕加重，甚至猝倒。

交感神经型：

   颈交感神经受压，造成心率异常，假性心绞痛、胸闷、顽固性头痛、眼痛、视物模糊、眼窝发胀、流泪、肢体发凉、指端红肿、出汗障碍等综合征（即霍纳尔氏征）。

混合型：

   临床上同时存在上述两型或两型以上症状、体征者，即可诊断为‘混合型’颈椎病。

   当然，在外观上，无论任何症型，都会出现你不喜欢的颈项肿胀。”

   Ella担心起来，续问：“疼痛我还可以忍受，好在我一向爱美，所以才前来找你求诊，发现原来可以去到这么严重！请问有什么方法可以处理？”

   我答：“最佳的方法就是针刺配合艾灸治疗，有立竿见影之效。又或者先自行以手法推拿处理一下，若果两天后情况未能改善，便要接受针灸治疗。

   “富贵包”的推拿手法治疗主要是：松筋理肌。

   中医推拿手法治疗以舒筋通络为原则，如通过点按、揉、推、擦、滚等手法，作用在：风池穴、大椎穴、颈百劳穴、肩井穴及天宗穴等，放松绷紧的肌肉，舒筋通络，促进局部血液循环，使颈项组织消肿，减轻富贵包的危害。

   建议以上操作：每日三次，每次20分钟，连续两天，以观其效。

   患者日常护养富贵包：

   1.可以选择合适的枕头以贴合患处；

   2.或可多做贴墙放松站立练习：将头、背部贴墙，下巴往内收，同时感觉头顶向上拉，眼睛看下方，动作持续30秒钟，每天练习4次；

   3.避免颈椎、背部受风寒，注意保暖；

   4.平日多注意低头时间不宜过长，多做肩、颈部拉筋和背部肌肉锻炼；

   5.亦可适当做运动，如：游泳、羽毛球、瑜伽等活动肩颈部位。”

   Ella笑笑说：“我就是懒惰，亦喜欢看手机，针灸就是微运动，不如交给你处理啦！”