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发表时间: 2021-05-06 09:02:22
陈嘉渝(Oscar),物理治疗师。 入境处及香港圣约翰救伤会讲师联会医事顾问,于理工大学物理治疗系毕业后,修毕香港中文大学针灸学硕士。热爱运动之余,更随队前往北京奥运及东亚运担任医疗义工,更热衷在各大报章刊登专栏,解答都市痛症及运动创伤复康问题。现为沙滩排球赛亚运代表队的物理治疗师。
《Running Man》的李光洙因腿伤一直未能痊愈,加上腰椎间盘脱出的伤夹击下,已宣布退出RM这个长寿综艺节目,过去一直和同事也会追看的韩国综艺节目来打发偶尔空闲的午膳时间,RM的比赛项目也有很多的种类,高强度活动的“捉伊人”、踢大球、即学即跳出不同的舞等运动,在观众的角度来看,艺人跌个四脚朝天,或是高难度的扭腰动作,的确是赏心悦目,然而,背后的受伤、痛楚也只有艺人自己承受。
腰椎间盘脱出的问题,在从事一般文职及体力劳动的人士中,可说是不会陌生,前者是因为久坐姿势差,累积腰椎受力不均的问题,而后者则因为工作搬运不慎扭动腰部,引发腰部伤势,两者的表症可能相同,但在治疗的原则下则是相距甚远。
在脊柱两组生理孤度中,站立时胸椎后弯和腰椎前凸增加从侧面看呈弯曲状S形,而这个S形的脊骨好像天然的弹弓一样,将身体不同部分所承受的重量转移至关节、软骨、椎间盘之上,而脊椎管道内满布神经线,脊骨对控制肢体活动的神经线有保护作用。椎间盘是外紧内软的软组织,像运动鞋的“air cushion”,中间的吸震物为“髓核”,包围外围的硬纤维是“纤维环”。椎间盘的作用是连结上下两个脊椎骨,并扮演避震器的角色,吸收脊椎所承受的压力,使力量平均分散。如果没有椎间盘,我们的脊椎就会因负荷过重而发生磨损性的问题。当我们在日常工作或生活中,积累的受伤或姿势问题便会使脊柱退化加快,甚至出现脊柱稳定性失衡,产生侧弯或寒背问题。如在一个不正常的脊椎上,遇上一些突发的扭伤、跌伤或肢体撞击的话(RM中常见的推撞、压着对手抢布条等动作)便会进成腰椎间盘脱出的问题。
椎间盘就像运动鞋的“air cushion”,“髓核”位于中间(浅紫色),外围受“纤维环”(浅灰色)所包围,但一但破裂时便会挤压着脊骨神经甚或脊髓。(图片由作者提供)
正常姿态下的脊椎,过度弯曲(寒背)的脊椎,被拉直的脊椎,反弓的脊椎(网络相片)
(图片由作者提供)
有些朋友更因为摊坐在沙发上度过一个轻松的周末,但松软的沙发虽然让人感觉较为舒适,但全身的肌肉实际上没有一处是完全放松。当久坐时,坐着的身体会向后窝着,腰椎及腰背肌肉便得长时间保持一个姿势。固定时间愈长(特别是睡着的时间),愈容易造成脊柱的弯曲,久而久之,脊柱就会变成畸形。
部分椎间盘脱出症是有先兆的,在病发发生之前,椎间盘会先出现裂隙,此时并未压迫到附近的脊骨神经,所以并没有下肢麻痛的症状,因此最先出现的症状常是腰痛、低背痛。一旦椎间盘脱出压迫到坐骨神经,就可能引发一系列不适症状,包括但不限于:
• 腰痛、低背痠痛
• 不能起床或床上转动姿势(光洙的症状)
• 臀部痠痛
• 肌肉痉挛,咳嗽、大便如厕、弯腰、搬运重物时加剧痛楚
• 下肢麻痛、无力(腰椎部位);上臂、手部麻木与疼痛(颈椎部位)
(1)先将身体向重物尽量靠拢,双腿下蹲降低重心,保持后背直立,同时收紧腰腹肌肉。
(2)评估重物的重量,及自身能承受的搬运重量。
(3)在搬移重物时,要注意使双膝处于半屈曲状态,使物体尽量接近身体,减轻腰背肌肉和韧带负担,减少损伤机会。
(图片由作者提供)
各项简单测试:
1. 弯腰测试
因弯腰会增加椎间盘向后脱出的情况,直接引发痛楚
2. 平卧抬腿
这是直接牵拉坐骨神经的测试,通常痛侧的活动会明显受影响或引起神经痛楚
3. 转身侧弯
侧弯及转向痛侧,这个测试比弯腰动作更容易引起椎间盘后移的情况
4. 单脚站立
单脚站立时,腰椎及盘骨需要发力,当提起痛侧腿部时,便会引发痛楚
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