一位80多岁的婆婆，因为缺血性中风入院，快要两星期了。这天，她如常在医院病房张望，赫见一张熟悉而年轻的面孔，躺在不远处的病床。那个不就是自己的孙女吗？

   后来才知道，不足40岁的孙女突然中风。她不单与自己一样高血压，亦即是中风高危族群，更患上中度肾衰竭，情况紧急。婆婆既震惊又心痛，为何两婆孙会相继中风？还要在同一病房内承受着病魔折磨？年轻孙女万一因而残障，她的前途怎么办？

   这个两婆孙中风个案，香港大学李嘉诚医学院(港大医学院)临床医学学院内科学系临床副教授刘巨基医生仍然历历在目。他是香港大学中风研究组（HKU Stroke）总监，一直关注中风年轻化，积极提倡公众预防中风。在香港，每4位成年人，就有1位有机会中风。

港大医学院临床医学学院内科学系临床副教授刘巨基医生，是香港大学中风研究组(HKU Stroke)总监，关注年轻中风问题。(图：被访者提供)

每10万年轻人 60个中风

   所谓年轻中风，是指18至55岁的中风患者。这个年龄层，既正值盛年，也是不少照顾者之路的开始。笔者听着刘教授分析，不禁冷汗直冒，一来香港确有中风年轻化趋势，2001年每10万年轻人，有42宗中风个案。到了2021年，已急升至每10万年轻人，约60人中风。

   再者，虽然部分年轻中风病人原自血管撕裂、血管炎或心内膜炎等较少见的病因，却仍有不少患者直至病发入院，才发现自己本身有高血压（约60%）、高胆固醇（72%）或糖尿病（46%）等中风高危因素。可见这些传统上老年才出现的毛病，提早进击年轻一代，他们身怀“计时炸弹”也不自知。

   更震撼的是，病发三个月后，仍有21%年轻病人面对中度至严重伤残。可想而知纵使理论上，年轻患者复原有优势，复康进度却不一定比年长患者理想，要视乎病况而定。

中风杀伤力极大。约21%年轻中风病人，发病后3个月，要面对中度至严重伤残的困境。(图：Marcus Aurelius@Pexels)

逾两成年轻中风者 中度至严重伤残

   “这些数字值得关注和担心。毕竟年轻如40至50多岁病人，有机会是家庭收入支柱，又要照顾家人和孩子，如果中风令其失去工作及自理能力，对家庭以至社会也大受影响。而且他的人生还有几十年，我们都希望能够尽快协助这些病人复康，重新投入社会。”刘教授说起来，不无肉紧。

   笔者边听边想，预防中风真要由年轻开始，极需自我觉察身体状况，管理一己健康。

   回想照顾者生涯最艰难一刻，我最害怕的，其实是自己会否突然倒下，令照顾对象身陷险境。脑海里经常冒起“不要中风”四个字，可是我没有水晶球，只好慎防“三高”（高血压、高血脂和高血糖），定期验身，尽力远离中风高危因素。

预防中风六招

   细看刘教授分享的预防中风锦囊，其实有望实践的，而且老少皆宜，包括：

   1.健康饮食：少盐、少糖、少油、少肥。多吃蔬菜和水果，少饮酒。

   2.避免吸烟

   3.每星期最少3次，每次20至50分钟运动。

   4.心灵健康。

   5.定期身体检查，包括心房颤动筛查。

   6.定期量血压。

   其中血压管理，在预防中风之路，扮演重要角色。因为高血压是中风高危因素，像上文提及的两婆孙中风个案，同样罹患高血压。

每周定时运动，有助预防中风。(图：Daniel Rech@Pexels)

高血压 易致脑出血复发

   此外，脑出血是第二常见的中风类型。HKU Stroke团队早前研究显示，大部分脑出血引致中风的患者，由于未能控制血压，令脑出血复发，就会大幅增加再次中风和死亡的风险。亦有研究发现，55岁或以下脑出血患者中，高达80%病人患有高血压而未确诊或未接受治疗。

   “高血压是中风最常见但可调控的风险因素，却常被忽略。中风患者尤其是年轻人，若能及早发现并控制血压，就可避免悲剧发生。”刘教授不无感慨。

   因着高血压之凶险，港大医学院临床医学学院内科学系及HKU Stroke的团队，研发了临床“脑出血后用药评分”工具（TRICH评分），协助医生有效识别脑出血高风险患者，并及早处方三重抗高血压药物，有望显著降低患者复发生脑出血及再次中风风险。研究成果已于国际期刊《神经学》（Neurology）发表。

高血压是中风高危因素。(图：Thirdman@Pexels)

港大开发临床评分工具 助中风病人控制血压

   原来，若于脑出血后有效控制血压，有助改善长期复康。虽然患者普遍需服用至少三种抗高血压药物，但未必所有患者适合，部分甚至可能要面对过度治疗或血压降低过快的副作用。

   港大医学院临床医学学院内科学系临床助理教授、HKU Stroke副总监张记畅医生指导两名港大医学院医科生苏政熹及杨倩婷，共同研发临床“脑出血后用药评分”工具（TRICH评分），包括五项简单的临床指标：年龄、性别、肾功能、入院时血压，以及是否患有缺血性心脏病。

   其中如符合年龄低于60岁、男性、肾功能较差、入院时血压较高，患有缺血性心脏病等部分情况，均会得分。若然评分达3分或以上，就会提早开始三重抗高血压药物治疗，包括钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers），血管张力素受体阻断剂（Angiotensin Receptor Blockers, ARBs）及利尿剂（Diuretics）。

   研究整合了462位来自玛丽医院脑出血患者的数据，目前已于律敦治医院、仁济医院及玛嘉烈医院验证其成效。

港大医学院成功研发崭新临床“脑出血后用药评分”工具（TRICH评分），协助医生有效识别脑出血高风险患者，并及早处方三种抗高血压药物。（图右起：张记畅医生、刘巨基医生及苏政熹）。(图：港大医学院)

   的确，中风令人“闻风色变”，高血压令人“压力山大”。有时也会担心，怎样防止长老中招？管好“三高”就成吗？或者由自己出发，与长老两代人，一起验身一起预防，一起严控血压，互相鼓励，成为管理健康的动力。

HKU Stroke 香港大学中风研究组网址：
https://stroke.hku.hk