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手麻、无力、肌肉萎缩?可能是腕管综合症!6招减痛症
Oscar治疗师
作者:Oscar治疗师评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2021-10-19 16:27:20

作者介绍

陈嘉渝(Oscar),物理治疗师。 入境处及香港圣约翰救伤会讲师联会医事顾问,于理工大学物理治疗系毕业后,修毕香港中文大学针灸学硕士。热爱运动之余,更随队前往北京奥运及东亚运担任医疗义工,更热衷在各大报章刊登专栏,解答都市痛症及运动创伤复康问题。现为沙滩排球赛亚运代表队的物理治疗师。

   对成年人来说,双手和手指感到麻痹的现象十分常见,腕管综合症(Carpal Tunnel Syndrome, CTS)便是当中的原因之一。在廿多年前,罹患这个症状的多数是打字员,但这世代,谁不是打字员?只要经常使用到电脑鼠标和键盘的人士便有很大的机会患上这个问题,另一高危群族便是家庭主妇。但所幸的,是及早预防和医治便能有助减除痛症。


(图片由作者提供)


   腕管综合症是指正中神经(Median nerve)经过手腕的腕管而受压的症状。主要症状是三指半,即是大拇指、食指、中指及无名指靠拇指的一半感到疼痛、麻痹和刺痛等。症状通常会随时间逐渐加重,在夜间会感觉明显,严重情况的疼痛会延伸到前臂及手臂。患者可能会出现失力,即是握力不足的情况,而经过一段时间后,大拇指的肌肉(大鱼际肌肉)可能会逐渐萎缩。而在临床上,患者多数是双手都会受到影响。


(图片由作者提供)


腕管的结构及阻塞原因


   腕管是位于腕部前部的狭窄通道,几个肌腱和正中神经会由此通往手掌。腕管由两层组成:掌心弓状结构及和浅层屈肌支持带,就如一条手带般包围着整个手腕,形成一个管道的结构。腕管中共有9组肌腱及它们的滑膜鞘,包围着正中神经。当正中神经受压会导致腕管综合症,它们的成因可能来自肿胀或任何导致腕管变窄的情况,就是造成狭窄通道的原因的第一类:隧道“里面”的组织肿胀起来,例如扭伤、挫伤或其他急性受伤造成的发炎水肿,造成隧道空间相对不足,因此挤压着神经。


(图片由作者提供)


导致肿胀的成因包括:
慢性疾病,
如类风湿性关节炎和糖尿病、痛风(结晶沉积病变)
重复性的手腕动作,特别是手腕向下弯曲(工作时手腕低于手肘水平)
组织发炎,例如手腕滑膜炎等


如何诊断腕管综合症?


   临床上的检查,包括颈部、肩部、手臂、手腕和手的感觉,力量和外观的检查,并会以计算机扫描用作确认临床诊断。亦会进行费兰氏测试(Phalen's test),一种可反映手腕受影响神经受压的情况、正中神经线压力测试,以及沿手腕轻拍有关神经线,查看手指会否因而感到放射性的刺痛。医生会测试患者拇指和其他手指有否出现肌肉萎缩和感觉减弱,以及拇指活动功能是否灵活等。


自我护理的手腕和手部,包括:


   尽量保持手腕自然状态;
   使用计算机时,请保持手腕伸直(自然)的姿势,双手略高于手腕;
   休息时双臂垂下,放在身旁时,放松肩膀;
   进行重复性动作时交替使用双手;
   晚上戴上手腕夹板,为正中神经减压;
   多进行伸展运动,确保手腕肌腱得到放松。

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