“我患有神经麻痹痛，我的家庭医生转介我前往脑神经科医生处进行检查，是不是因为我的问题比较严重，而需要找脑科？”

   “脑神经科呢，又不一定是严重的，严重得来需要做手术的就是脑外科了。我猜你的家庭科医生是希望进行神经传导测试，也可能会建议作肌电图检查。”这些检查有什么目的？而病者又需要注意哪些事项呢？

   神经传导速度（Nerve Conduction Velocity，简称NCV）及肌电图（Electromyography，简称EMG）检查在评估神经肌肉病变上扮演了重要的角色。经由记录神经或肌肉的电位变化，得以判断病变的位置及性质，进而决定治疗方向。神经传导速度检查须以电流刺激神经，而肌电图不需刺激，则要病者配合活动。

而什么时候需要做这些检查？

（图片由作者提供）

   遇有以下的征状，医生可能会安排以上检查：
   •刺痛
   •麻痹
   •肌肉无力
   •肌肉疼痛或抽搐
   •肌肉萎缩
   •手脚疼痛

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   神经系统的最小单位是由神经元组成，包括感觉神经元、运动神经元和中间神经元。神经元有特殊的构造，可以快速且准确地传送讯息给其他细胞，传送的是电化学讯息，藉由称为轴突的神经纤维传输。在神经系统中，传送神经讯息主要通过在神经细胞内部的电位差传输，和神经细胞之间依靠突触前膜释放的传递质，把一个个讯息传递到下一个神经细胞的突触后膜。

   神经传导测试，就是以电极刺激受测神经，而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位，以得到感觉神经电位波（Sensory nerve action potential）、复合肌肉动作电位波（Compound muscle action potential），及特殊反射的电位波（H-reflex及F-response）之检查。检查方法是以超大电量刺激，以使该神经所有轴突均同时兴奋而产生神经电位差，而得到一最大反应波，根据此最大反应波的数值，再与正常值作比较，可以帮助区别神经的轴突病变（Axonopathy）或髓鞘病变（Demyelination）。例如在髓鞘病变（常见的多发性硬化症、巴利综合症GBS）可查出潜期长短或传导速度变慢，而轴突病变或有肌纤维丧失则可导致振幅或表面积减小。以正中神经为例，量度感觉及运动神经传导时间而得出F反应，亦可以利用H反射波，使用去极电波沿运动神经轴突逆向传到脊髓，再经同一运动神经元或数个中间神经元后传回下运动神经元，引发其支配的肌肉收缩所产生之反应波，若H反射消失则表示该神经根有病变或是传导径路的其他部位有问题，相反的若H反射大量出现于其他部位则代表中枢神经病变。

   “那……这些数值愈高就愈厉害，愈好吗？”

   这就是当然啦，从来用在量度正常生理反应的速度、产生的数量，都是设有下限值，高于下限为合格，数字愈高当然愈好，除非是量度不正常的反应，如发炎指数、癌细胞指数才会相反的。

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   肌电图是一个低风险的过程，当小电极针插入肌肉时可能有轻微出血。感染和神经损伤的风险是十分低。肌电图检查则不需施以电流刺激，但其记录电极却得置于肌肉内，故记录针会如同打针般的插入肉中，然后配合指示对欲检查的肌肉持续轻度用力约数十秒。故肌电图检查会较疼痛，也高度仰赖受检者的配合才能顺利完成检查。