相比起肺癌、乳癌等，膀胱癌“知名度”不高，惟香港每年有200名患者死亡，死亡率高达5成，且近年确诊人数呈上升趋势。

   有临床肿瘤科专科医生表示，早期膀胱癌的症状易与其他泌尿疾病混淆，导致延误诊断，而目前的治疗方法不但成效不高，患者于切除膀胱后需佩戴尿袋，亦影响生活质素，但特定PD-L1抑制剂免疫治疗料有助扭转局面，患者整体存活期中位数可延至最多逾2年。

潘明骏（数据图片）

   养和医院临床肿瘤科专科医生潘明骏解释，膀胱是犹如气球的中空囊状器官，负责收集和储存尿液，位于盘腔内耻骨后，当其内膜细胞组织出现病变，便会引致膀胱癌。大部分膀胱肿瘤像小蘑菇，最先在膀胱内膜表层出现，又称乳头状肿瘤，随着时间会扩散到膀胱肌肉壁及身体其他部位；逾80%患者为65岁或以上长者。

吸烟为膀胱癌最大风险因素

   膀胱癌与其他癌症一样有分期数，潘明骏说，0至1期即癌细胞位于原位、在膀胱壁附近小范围或进入膀胱壁附近组织生长，复发率达30%至50%；2期则扩展至膀胱壁下面的肌肉；到了3期已穿越膀胱肌肉层，甚至进入脂肪层；达4期即癌细胞已经直入前列腺、阴道或其他骨盆附近的组织。

   他指，吸烟是膀胱癌最大风险因素，吸烟人士患膀胱癌机会较非吸烟者高2至3倍；男性患者亦较女性多约3倍。症状方面，血尿即尿液呈粉红色、鲜红色或深褐色，是判断是否患上膀胱癌的主要指标，惟有些血尿颜色与正常尿液无异，为隐性血尿，患者需化验才得知。而早期膀胱癌可能没有痛楚，尿频、排尿时感灼热等症状更与尿道炎、膀胱炎、膀胱结石等症状相似，令患者易混淆，致延误诊断。

早期或无痛楚 易与其他病混淆

   潘建议市民若怀疑患膀胱癌，可入院进行膀胱内视镜与活组织切片、静脉尿路造影术等检查。若不幸确诊，医生会以膀胱内视镜为早期患者切除癌细胞，再将抗癌药物灌入膀胱及用卡介苗免疫治疗；晚期的治疗方案则有膀胱切除手术、放射治疗、化疗等，惟切除膀胱后，患者需佩戴尿袋，严重影响生活质素；放射治疗亦仅限局部使用，整体疗效欠佳；化疗则副作用多和效果不持续，患者甚或对化疗药产生抗药性，约1年便身亡。

   潘称，近年医学界引入“维持治疗”，而常用于膀胱癌的维持治疗是免疫治疗，即透过强化免疫系统，增加其毒杀癌细胞的能力，不易伤身。其中静脉注射特定PD-L1抑制剂，能中断癌细胞的PD-L1与T细胞的PD-L1结合，让T细胞恢复对癌细胞的攻击力，且可助身体识别健康和不健康细胞，减少对健康细胞的破坏。

   潘明骏引述研究指，若患者接受至少4次一线化疗后，经评估肿瘤无恶化，且肝肾功能充足，采用特定PD-L1抑制剂作一线维持治疗，将比等待接受其他二线治疗更有效延长寿命及暂缓病情恶化，整体存活期中位数可延长9个月至23.8个月，即近2年，死亡风险降低约24%；PD-L1阳性晚期膀胱癌患者的整体存活期中位数更可增至31个月，死亡风险则降低约31%。

   转载自晴报www.skypost.com.hk

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