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一边手臂出现大力水手肱二头肌?可能是肌腱断裂!
Oscar治疗师
作者:Oscar治疗师评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2022-05-09 16:32:02

作者介绍

入境处及香港圣约翰救伤会讲师联会医事顾问,于理工大学物理治疗系毕业后,修毕香港中文大学针灸学硕士。热爱运动之余,更随队前往北京奥运及东亚运担任医疗义工,更热衷在各大报章刊登专栏,解答都市痛症及运动创伤复康问题。

   “有一次我跌车后,在搬(电单)车的时候,不知是不是发力不当,先是闪了腰,然后失平衡,车子便反向倒下,更拉动着自己跌向另一边,”丁小姐指着她肩膀处,“那一瞬间,便听到肩膀传来奇怪响声,我心知不妙。”


   丁小姐是一名女骑士,车友介绍她来找我处理肩膊的问题。那一个响声,的确不妙,在骨骼及肌肉系统的问题中,每当出现响声也不会是一件好事。她的肩痛了一个多月,虽然平时活动还可以,但只要手臂一举高或转到某个角度时,就会有撕裂的疼痛感,不但是平时穿衣服显得困难,就连穿戴口罩也有问题,这,晚上睡觉更是痛到夜夜失眠,在长时间睡不好、影响生活质素。


   “敢玩  才是正确态度 一定咁玩  才是motorcycle ”


(网络图片)


   出现这个奇异的“老鼠仔”的话,明显就是长腱断裂。如果肌腱是完全断裂的话,手术是必须的,那便需要4-6个月才能完全康复。


   以往在门诊不难遇上这类型的患者很疑惑的举起手臂,弯起手肘用力,指着上臂鼓起的一大个肉团,有别于另一侧手臂的样子。就象是大力水手Popeye的那块“老鼠仔”,医学上也用上这样的征象来形容,名为Popeye's sign,这是典型的肱二头肌长头肌腱断裂的表现,由于肌腱断裂,造成断裂部位的肌肉无法附着在肌腱上拉着,在肌肉用力收缩时,形成整块肌肉收缩而鼓起来,外观上可以看到上臂屈侧鼓起肌肉,在更靠近肩膊部位的上臂反而显得凹陷,看到Popeye's sign大概可以推测是肱二头肌长头肌腱断裂了。


   在靠近肩膊的这端有两个肌腱,一个是长头肌腱,一个是短头肌腱,这两个肌腱也就是肱二头肌名称的由来。远端的肌腱是附着在前臂的桡骨,三个部位的肌腱都可能发生断裂,然后形成肌肉鼓起的Popeye's sign,只是最常见到的还是来自长头肌腱的断裂。有研究统计,96%发生在长头肌腱,3%发生在远端靠近手肘的肌腱,1%发生在短头肌腱,在不同的断裂部位,造成肌肉鼓起来的形状和部位会有差异。


(网络图片)


   从外观和手臂活动的表现,大概可以初步诊断,在门诊还可以运用超音波来辅助诊断。超音波下如果在肌腱部位看不到正常的肌腱,在鼓起的肌肉里头呈现凌乱的讯号,大概就可以确定肌腱断裂了,同时也可以知道是哪一条肌腱发生断裂。此外,使用超音波检查也是要排除其他的可能性,例如血肿血块或是肿瘤。


   二头肌腱撕裂或断裂,常发生在需用力搬东西过头的劳动者,因重复性过头运动等情形下,造成二头肌腱容易磨损、脆弱,这时若受到创伤或突然用力提重物,就有可能造成肌腱断裂。如果加上肩关节盂唇撕裂,那就更为严重,盂唇是附着在肩胛骨盂腔周围的纤维软骨组织,主要作用为提供肩关节的稳定性,会因外力而从肩盂的边缘撕裂,并和骨关节剥离。


(网络图片)


(网络图片)


   救车时出现二度摔车并非罕见,便会更易拉伤。


   但如果用错误的姿势和方法强行拉动过重的重量(80kg以上),那便很有可能会发生。因为在硬拉时,你的手臂骨或许能承受的重量,但试想像一下肱二头肌负载的压力?


   跌车后需要搬车,或进行阻力运动,或生活日常工作,也要留意,过大的阻力及重物,是需要利用整体动作进行搬运及发力,才能安全和有效工作。


(网络图片)


   搬车应是背向车子,利用背部“顶”着车子,双脚分腿呈三角形支撑、屈膝发力,施力原则是整个人发力,当车子升到60-70°后,便可转身面向车子作调整伫立的角度,安全救车。


   “狂妄是趋势 我脚踏七星出世

   沉醉在姿势 要继续扭身扭势”

   (道路使用者的有型守则 —— 主题曲)


   (下期待续)


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