“有一次我跌车后，在搬（电单）车的时候，不知是不是发力不当，先是闪了腰，然后失平衡，车子便反向倒下，更拉动着自己跌向另一边，”丁小姐指着她肩膀处，“那一瞬间，便听到肩膀传来奇怪响声，我心知不妙。”

   丁小姐是一名女骑士，车友介绍她来找我处理肩膊的问题。那一个响声，的确不妙，在骨骼及肌肉系统的问题中，每当出现响声也不会是一件好事。她的肩痛了一个多月，虽然平时活动还可以，但只要手臂一举高或转到某个角度时，就会有撕裂的疼痛感，不但是平时穿衣服显得困难，就连穿戴口罩也有问题，这，晚上睡觉更是痛到夜夜失眠，在长时间睡不好、影响生活质素。

   “敢玩  才是正确态度 一定咁玩  才是motorcycle ”

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   出现这个奇异的“老鼠仔”的话，明显就是长腱断裂。如果肌腱是完全断裂的话，手术是必须的，那便需要4-6个月才能完全康复。

   以往在门诊不难遇上这类型的患者很疑惑的举起手臂，弯起手肘用力，指着上臂鼓起的一大个肉团，有别于另一侧手臂的样子。就象是大力水手Popeye的那块“老鼠仔”，医学上也用上这样的征象来形容，名为Popeye's sign，这是典型的肱二头肌长头肌腱断裂的表现，由于肌腱断裂，造成断裂部位的肌肉无法附着在肌腱上拉着，在肌肉用力收缩时，形成整块肌肉收缩而鼓起来，外观上可以看到上臂屈侧鼓起肌肉，在更靠近肩膊部位的上臂反而显得凹陷，看到Popeye's sign大概可以推测是肱二头肌长头肌腱断裂了。

   在靠近肩膊的这端有两个肌腱，一个是长头肌腱，一个是短头肌腱，这两个肌腱也就是肱二头肌名称的由来。远端的肌腱是附着在前臂的桡骨，三个部位的肌腱都可能发生断裂，然后形成肌肉鼓起的Popeye's sign，只是最常见到的还是来自长头肌腱的断裂。有研究统计，96%发生在长头肌腱，3%发生在远端靠近手肘的肌腱，1%发生在短头肌腱，在不同的断裂部位，造成肌肉鼓起来的形状和部位会有差异。

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   从外观和手臂活动的表现，大概可以初步诊断，在门诊还可以运用超音波来辅助诊断。超音波下如果在肌腱部位看不到正常的肌腱，在鼓起的肌肉里头呈现凌乱的讯号，大概就可以确定肌腱断裂了，同时也可以知道是哪一条肌腱发生断裂。此外，使用超音波检查也是要排除其他的可能性，例如血肿血块或是肿瘤。

   二头肌腱撕裂或断裂，常发生在需用力搬东西过头的劳动者，因重复性过头运动等情形下，造成二头肌腱容易磨损、脆弱，这时若受到创伤或突然用力提重物，就有可能造成肌腱断裂。如果加上肩关节盂唇撕裂，那就更为严重，盂唇是附着在肩胛骨盂腔周围的纤维软骨组织，主要作用为提供肩关节的稳定性，会因外力而从肩盂的边缘撕裂，并和骨关节剥离。

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   救车时出现二度摔车并非罕见，便会更易拉伤。

   但如果用错误的姿势和方法强行拉动过重的重量（80kg以上），那便很有可能会发生。因为在硬拉时，你的手臂骨或许能承受的重量，但试想像一下肱二头肌负载的压力？

   跌车后需要搬车，或进行阻力运动，或生活日常工作，也要留意，过大的阻力及重物，是需要利用整体动作进行搬运及发力，才能安全和有效工作。

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   搬车应是背向车子，利用背部“顶”着车子，双脚分腿呈三角形支撑、屈膝发力，施力原则是整个人发力，当车子升到60-70°后，便可转身面向车子作调整伫立的角度，安全救车。

   “狂妄是趋势 我脚踏七星出世

   沉醉在姿势 要继续扭身扭势”

   （道路使用者的有型守则 —— 主题曲）

   （下期待续）

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