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发表时间 2023-05-24 17:54:47
相比起肺癌、乳癌等,膀胱癌“知名度”不高,惟香港每年有200名患者死亡,死亡率高达5成,且近年确诊人数呈上升趋势。
有临床肿瘤科专科医生表示,早期膀胱癌的症状易与其他泌尿疾病混淆,导致延误诊断,而目前的治疗方法不但成效不高,患者于切除膀胱后需佩戴尿袋,亦影响生活质素,但特定PD-L1抑制剂免疫治疗料有助扭转局面,患者整体存活期中位数可延至最多逾2年。
潘明骏(数据图片)
养和医院临床肿瘤科专科医生潘明骏解释,膀胱是犹如气球的中空囊状器官,负责收集和储存尿液,位于盘腔内耻骨后,当其内膜细胞组织出现病变,便会引致膀胱癌。大部分膀胱肿瘤像小蘑菇,最先在膀胱内膜表层出现,又称乳头状肿瘤,随着时间会扩散到膀胱肌肉壁及身体其他部位;逾80%患者为65岁或以上长者。
吸烟为膀胱癌最大风险因素
膀胱癌与其他癌症一样有分期数,潘明骏说,0至1期即癌细胞位于原位、在膀胱壁附近小范围或进入膀胱壁附近组织生长,复发率达30%至50%;2期则扩展至膀胱壁下面的肌肉;到了3期已穿越膀胱肌肉层,甚至进入脂肪层;达4期即癌细胞已经直入前列腺、阴道或其他骨盆附近的组织。
他指,吸烟是膀胱癌最大风险因素,吸烟人士患膀胱癌机会较非吸烟者高2至3倍;男性患者亦较女性多约3倍。症状方面,血尿即尿液呈粉红色、鲜红色或深褐色,是判断是否患上膀胱癌的主要指标,惟有些血尿颜色与正常尿液无异,为隐性血尿,患者需化验才得知。而早期膀胱癌可能没有痛楚,尿频、排尿时感灼热等症状更与尿道炎、膀胱炎、膀胱结石等症状相似,令患者易混淆,致延误诊断。
早期或无痛楚 易与其他病混淆
潘建议市民若怀疑患膀胱癌,可入院进行膀胱内视镜与活组织切片、静脉尿路造影术等检查。若不幸确诊,医生会以膀胱内视镜为早期患者切除癌细胞,再将抗癌药物灌入膀胱及用卡介苗免疫治疗;晚期的治疗方案则有膀胱切除手术、放射治疗、化疗等,惟切除膀胱后,患者需佩戴尿袋,严重影响生活质素;放射治疗亦仅限局部使用,整体疗效欠佳;化疗则副作用多和效果不持续,患者甚或对化疗药产生抗药性,约1年便身亡。
潘称,近年医学界引入“维持治疗”,而常用于膀胱癌的维持治疗是免疫治疗,即透过强化免疫系统,增加其毒杀癌细胞的能力,不易伤身。其中静脉注射特定PD-L1抑制剂,能中断癌细胞的PD-L1与T细胞的PD-L1结合,让T细胞恢复对癌细胞的攻击力,且可助身体识别健康和不健康细胞,减少对健康细胞的破坏。
潘明骏引述研究指,若患者接受至少4次一线化疗后,经评估肿瘤无恶化,且肝肾功能充足,采用特定PD-L1抑制剂作一线维持治疗,将比等待接受其他二线治疗更有效延长寿命及暂缓病情恶化,整体存活期中位数可延长9个月至23.8个月,即近2年,死亡风险降低约24%;PD-L1阳性晚期膀胱癌患者的整体存活期中位数更可增至31个月,死亡风险则降低约31%。
转载自晴报www.skypost.com.hk
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