中秋佳节，难得与家人见面，闲谈间，嫂嫂告之近期睡眠质素极差，不单难入睡、多发梦又易醒，有时更会彻夜难眠，手和足掌发滚，情绪不稳且体重上升。

   经详细诊断后，嫂嫂的多发性症状，皆源于更年期综合症。

   嫂嫂问道：“为什么更年期不是收经便了事？何解出现会这么多的不适？”

   我答：“中医认为更年期综合症的产生主要由于女性在绝经前后，肾气逐渐衰弱或受产育、精神情志等因素的影响，冲任二脉虚衰，天葵减少，月经将断，生殖能力降低而最终至绝经，这是女性正常的生理变化，但有些女性因本身个体差异及生活环境等因素影响，不能适应这个阶段的生理过渡，使阴阳失平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑气血功能紊乱，因而出现一系列不适症状。本病主要以肾虚为主，以偏阴虚或阳虚，或阴阳两虚。

1.肝肾阴虚

   平素体质偏阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精不能化血，肝血来源不足，导致肝肾阴虚。

2.心肾不交

   因肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。

3.肝气郁结

   常因情绪不畅，恼怒抑郁，郁而气滞，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。

4.脾肾阳衰

   平素体质偏阳虚者，或久病伤肾，或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。”

   嫂嫂续问：“我有些朋友更年期十分不适，有些又没有这些情况，其原因何在？”

   我答：“更年期综合症有以下不同的证型：

1.肝肾阴虚

   主证：表现为绝经前后，月经紊乱，提前量少，伴头晕耳鸣、心烦易怒、烘热汗出、五心烦热、心悸少寐、腰膝痉软、足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒。舌红苔少。

2.心肾不交

   主证：表现为绝经前后，月经紊乱，提前量多，伴心悸怔忡、虚烦不寐、健忘多梦、恐怖易惊、口咽干燥、潮热盗汗、腰腿酸软、小便短赤。舌红苔少。

3.肝气郁结

   主证：表现为绝经前后，月经或前或后，经行不畅，伴情志抑郁、悲伤欲哭、多疑多虑、胁痛、乳房胀痛，或周身刺痛、嗳气叹息、寐差多梦。舌苔薄白或腻。

4.脾肾阳虚

   主证：表现为绝经前后，月经紊乱，量多色淡，伴形寒肢冷、倦怠乏力、面色晦暗、面浮肢肿、腹满纳差、腰瘥膝冷、大便溏薄。舌质嫩苔薄白。

5.肾阴阳俱虚

   主证：表现为绝经前后，月经紊乱，崩漏或停经，伴颧红唇赤、虚烦少寐、潮热盗汗、头昏目眩、耳鸣心悸、形寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退。舌质淡苔薄白。”

   嫂嫂叹一口气，说：“那可以怎么办？”

   我答：“可以针灸治疗。

   针灸选穴时，主要选肝经、肾经、脾经、胃经及任督二脉上的穴位，以达到调节冲任二脉和脏腑功能之效。

   可选取百会、合谷、气海、关元、足三里、阴陵泉、曲池、太冲、三阴交、太溪、肾腧和复溜等穴，佐以艾灸，隔日1次，7次为一疗程，可滋养肾阴，温经通络。肾阴虚者，可加肾俞、肝俞、三阴交；肾阳虚者，可加肾俞、命门、志室；阴阳两虚者，可加志室、气海、太溪。”

   嫂嫂续问：“平时有什么需要注意吗？”

   我答：“

   1.要认识有关更年期的基本知识，正确了解更年期，做好充分的思想准备，以便较快适应，保持身体正常调节内环境的功能，避免和减少更年期一些异常症状的发生。

   2.积极参加社会活动，扩宽人际交往圈子，增加生活情趣。保持乐观、开朗、愉快的心境和精神状态，多进行智力活动，从而保持思维的敏捷。

   3.自觉提高自控能力，饮食起居要有规律，保持良好的生活习惯。适当减少食物摄入量，特别注意减少高胆固醇、高饱和脂肪酸和高营养类食物的摄入。

   4.适当的体力劳动及体育锻炼，可以促进血液循环和呼吸功能，能有效地预防妇女更年期综合症伴发的心血管疾病及骨质疏松症等，但要注意避免过度劳累和运动量大的活动。

   5.要得到家人、同事的鼓励和支持，包括向医生求助，平安度过更年期。

   6.身体有任何不适，应尽速就医，避免耽误病情。”