周末好节目，和家人一起唱K，音乐声太大，电话响个不停也不知晓。突然，儿子察觉我的手机有数个未接来电，看后原来是Mani的来电。回复后，Mani要求马上约见。

   Mani说：“谭博，你知嘛，我昨日致电给你四次，你才回复我，我以为你跟我一样，听觉都出了事。”

   我不明所以望着她。她续：“近期由于疫情关系，所以没有上健身室而改为街上跑步，觉得有点儿沉闷，于是戴上耳机。本来十分写意的，但近日觉得耳机音量不清晰，于是换了一部，又是这样，再细心注意，是耳朵的听力下降。若我盖住左边耳朵，右边听力很弱，有时仿佛在升降机内的压迫感，我知道自己出了事，实在不想从此要以助听器维生，于是前来求救。致电你久久未接听电话，以为你跟我一样听力出了事。其实从中医角度来看，何解听力会突然出现问题呢？”

   我答：“从中医角度来看，听力下降列入耳聋之内。在古典医籍中，耳聋名称繁多，如《内经》，对耳聋已有粗略的划分，称之‘耳聋’、‘暴聋’，而《素问·生气通天论》又称‘耳闭不可以听’。后世按病因病机不同，分为久聋、卒聋、暴聋、劳聋、风聋、虚聋、毒聋、厥聋、气聋、湿聋、风热耳聋、肝火耳聋、痰火耳聋、气虚耳聋，血虚耳聋、肾虚耳聋等，而《景岳全书·杂症谟》归纳为五，‘曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。’耳鸣、耳聋二症，关系甚为密切，因耳鸣为耳聋之渐，耳聋为耳鸣之甚，两者不可绝对划分。

   中医认为耳部疾病多与肾气有关，《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，肾气强弱与听觉亦密切相关，若素体不足或病后精气不充，肆情纵欲等导致肾气耗伤，髓海空虚，可致耳窍失聪；耳为胆经所辖，若情志不舒，气机郁结，郁而化火，或暴怒伤肝，逆气上冲，循经上扰清窍则见耳鸣耳聋；或饮食不节，水湿内停，聚而为痰，痰郁化火，蒙蔽清窍；或饮食劳倦，损伤脾胃，使气血生化之源不足，经脉空虚而不能上承于耳发为此病。”

   Mani大叫起来：“暴怒都会导致耳聋？我近期确实心情很差，经常骂人，动不动就发癫呀！”

   我答：“耳聋的证型如下：

1.肝火上扰

   主证：发病突然，常于恼怒后发病或加重，耳鸣如闻风雷或潮水声，耳胀耳痛，时轻时重，伴头昏、头痛、口苦、咽干、急躁易怒、胁肋胀痛，舌红、苔黄或腻。

2.痰火郁结

   主证：起病较急，耳鸣呼呼作响，耳内闭塞、憋气感明显，伴头昏沉重、胸闷、痰多，舌红、苔黄腻。

3.肾精亏损

   主证：起病缓，劳累，失眠，失精后加重，耳鸣声细，昼夜不息，以夜为甚，伴头晕目眩、虚烦失眠、腰膝软、颧红潮热，舌红少苔。

4.脾胃虚弱

   主证：起病缓，劳累后症状加重，耳鸣如蝉，时作时止，有突然耳内空虚感，伴面色萎黄、疲倦乏力、食欲不振，舌淡、苔白。”

   Mani续：“对、对、对，我近期也觉得发脾气后耳内便有潮水声，之后就觉得听力障碍，那可以怎么办？我才三十多岁，实在不想就此聋了或要倚赖助听器。”

   我答：“可以用针灸治疗。

   主穴选取耳门、风池、侠溪、翳风、听会、听宫。听宫为局部取穴，可疏通耳部经络气血；耳门、翳风、属三焦经，听会属足少阳胆经，均通于耳部，取之可疏通手足少阳之经气；肝火上扰者，可配以中渚、太冲、行间；痰火郁结者，可配以丰隆、内庭、外关。肾精亏损者，可配以肾俞、肝俞，关元、三阴交；脾胃虚弱者，可配以脾俞、气海、足三里、百会。以上穴位因应个别体质而选取适当的穴位，佐以艾灸，留针20分钟，隔日一次，七次为一疗程。”

   Mani松口气，道：“最紧要有得医。那么平时有什么需要注意呢？”

   我答：“

   1.加强锻炼，增强自身体质，避免感冒。

   2.避免过度疲劳，要注意劳逸结合，保持心情舒畅。

   3.尽量处于安静状态，饮食上要均衡，多食用新鲜蔬菜生果，减少咖啡、烟酒等对人体的刺激。

   4.要注意顺应天时，起居有常，有病症的人群要积极治疗。例如高血压、糖尿病等慢性疾病。晚上放松心情，有助于睡眠。

   5.耳道有器质性病变，需要治疗者，应及时进行。

   6.平时禁止挖耳，保持耳道清洁。

   7.按摩法对耳鸣、耳聋患者有助于减轻症状，正常人行之亦有保健听力的作用。

   （1）鸣天鼓：先将两手掌搓热，然后闭目凝神，将两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指横按在两侧后枕部，两中指相接触，将两食指翘起迭在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部，即可闻及洪亮清晰如击鼓之声。先左手25次，再右手25次，最后两手同时叩击50次。每日可做数回，不拘时间。

   （2）鼓膜按摩法：以手食指（或中指）置外耳道口，轻轻捺按，两侧各捺按15-30次，每天5回。或者用手指按压耳屏，一按一放，亦有相同作用。

   （3）营治城郭：将两手掌搓热，以两手指从上到下按摩耳轮，直至耳廓发红，每次做3分钟左右，每日4次。”