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天气不稳腰痛加剧?腰痛分4种,肾虚是关键!
谭莉英
作者:谭莉英评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2020-10-27 17:49:31

作者介绍

香港中医药管理委员会注册中医师、广州中医药大学中西医结合肿瘤科博士、香港大学中医学硕士、香港大学中医全科学士、电台节目莉英谈《深》节目主持人、专栏作家

   十月还来打风,令素体患有腰酸背痛的患者雪上加霜。


   记得儿时最大的心愿,就是帮妈妈医好腰背疼痛,誓言要当医生,结果跑了去读医。后来才知道,妈妈患的是风湿。所以自问对腰背痛,有较深刻的见解。


   Daisy一向患有腰痛,近日天气不稳,令她百上加斤,所以前来求诊。


   Daisy说:“谭博,你知我一向爱美如命,明知穿高跟鞋会导致腰痛,也顾不及后果如何,一于死要靓,结果,腰痛折磨得要死。但近大半年,别说高跟鞋,由于疫情关系就连家门也没有踏出半步,何解仍然腰患缠扰?没有再穿高跟鞋,不单腰痛丝毫没有减轻,还愈来愈严重?从中医角度来看,何解会出现腰痛?”


   我答:“腰痛的成因包括:


   1.外邪侵袭:多由于居处潮湿,或劳作汗出当风,衣裹冷湿,或冒雨着凉,或长夏之季,劳作于湿热交蒸之处,寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚,侵袭腰府,造成腰部经脉受阻,气血不畅而致腰痛。若寒邪为病,寒伤阳,主收引,腰府阳气既虚,络脉又壅遏拘急故生腰痛。若湿邪为病,湿性重着、黏滞、下趋,滞碍气机,可使腰府经气郁而不行,血络瘀而不畅,以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。若感受湿热之邪,热伤阴,湿伤阳,且湿热黏滞,壅遏经脉,气血郁而不行导致腰痛。


   2.气滞血瘀:因腰部持续用力,劳作太过,或结构移位(如:脊柱侧弯、寒背、驼背、高低肩、肋骨不平衡、腰椎间盘脱出或盆骨移位等),或长期体位不正,或腰部用力不当,摒气闪挫,跌仆外伤,劳损腰府筋脉气血,或久病入络,气血运行不畅,均可导致腰部气机壅滞,血络瘀阻而腰痛。


   3.肾亏体虚:因先天禀赋不足,加之过劳,或久病体虚,或年老体衰,或房事不节,以致肾精亏损,无以濡养腰府筋脉而生腰痛。历代医家都视肾亏体虚为腰痛的重要病机。如《灵枢·五癃津液别》说:‘虚,故腰背痛而胫酸。’《景岳全书·腰痛》也认为:‘腰痛之虚证十居八九。’


   腰为肾之府,乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里,足太阳经过之。此外,任、督、冲、带诸脉,亦布其间,故内伤则不外肾虚。而外感风寒湿热诸邪,因湿性黏滞,湿流下,最易痹着腰府,所以外感总离不开湿邪为患,内外二因,互相影响。如《杂病源流犀烛·腰痛病源流》曰:‘腰痛,精气虚而邪客病也。……肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也,或从标,或从本,贵无失其宜而已。’指出肾虚是此病的关键所在,风寒湿热的痹阻不行,常因肾虚而客,否则虽感外邪,亦不致出现腰痛。或因劳力扭伤,则与瘀血有关,临床上亦常见。”


   Daisy续问:“何解我的腰痛那么难缠,无论我怎样推拿按摩,也只能缓解一至二日,之后又继续疼痛?”


   我答:“要解决问题,首先要对症,才能下药。腰痛的证型如下:


1.寒湿腰痛


   主证:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,痛处喜温,得热则减,苔白腻而润。


2.湿热腰痛


   主证:腰髋弛痛,牵掣拘急,痛处伴热感,每于夏季或腰部着热后痛剧,遇冷痛减,口渴不欲饮,尿色黄赤,或午后身热,微汗出,舌红苔黄腻。


3.瘀血腰痛


   主证:常有外伤、劳损史,又或结构移位,病程迁延。痛有定处,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能转侧,痛处拒按,面晦唇暗,舌质隐青或有瘀斑。


4.肾虚腰痛


   主证:腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳则甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者,则少腹拘急,面色白,手足不温,少气乏力,舌淡;偏阴虚者,则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔。”


   Daisy说:“我一向脊柱侧弯且有轻微寒背,一定是由于结构移位而导致瘀血腰痛。但又觉得阴天或天气冻时腰痛更严重,那又何解呢?”


   我答:“证型是可以结合的,临床上亦多见,而你的情况,就是寒湿结合血瘀的腰痛。”


   Daisy续问:“那么我可以怎样办?”


   我答:“先针灸,后手法复位。


   常用的针灸主穴包括:肾俞、大肠俞、阿是穴、委中。腰为肾之府,肾俞可益肾壮腰;大肠俞、阿是穴属于近部取穴,可疏调局部筋脉气血,通经止痛;‘腰背委中求’,取委中可疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞。寒湿者,可配命门、大肠俞、阴陵泉、委中;瘀血者,可配膈俞、血海;肾阳虚者,可配关元、气海等穴,佐以艾灸,隔日1次,7次为一疗程。


   手法复位:用手法将筋揉松,再将移位的结构沿正常生理结构整复,便可在既安全又无痛、无创伤、无导入的情况下将脊椎侧弯和寒背纠正过来,从而令结构恢复正常状态,腰痛亦继之而消失。”


   Daily笑说:“好,马上处理吧!”

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