今年特首施政报告的传媒报道重点是在“钱”，印花税呀！辣招呀！但似乎少谈到健康。假如钱在银行，人已病死了，到天堂，要钱来何用？

　　要不想病死到天堂，先要照顾好健康。今年的施政报告，在健康医疗方面，有了明确发展路线图。

　　笔者医学知识有限，只好据《黄帝内经》这本几千年来，中医界奉为圭臬的医典来论。

　　《黄帝内经》重“治病于未病”，即是要防。要防的不光是普通的传染病，而是慢性病，特别是中国香港人口老年化，将会出现的一大群的老年病患者。这对中国香港医疗系统会是个大压力，对不少家庭可以是个悲剧，人老钱又无，病倒怎么办？

　　此中关键是人老钱又无，如是人老但有钱，又怎用政府理？所以关键是在基层医疗。施政报告讲到：

　　年底政府公布的《基层医疗健康蓝图》，制定了发展方向及策略，以应对人口高龄化及慢性疾病病患率上升等挑战。正开展的工作包括：提倡“一人一家庭医生”理念，已有3400名家庭医生登记在《基层医疗指南》，增加约两成；11月开始资助45岁或以上的市民筛查和跟进高血压和糖尿病；以及已扩大“长者医疗券计划”至涵盖听力学家、营养师、临床心理学家和言语治疗师等，并容许配偶共用医疗券及将会推出奖赏计划。政府会继续与医护界和非政府机构联手，推进蓝图的发展和实践。

　　笔者认为，这个《基层医疗健康蓝图》还是有所欠，欠什么？老年痴呆、肝硬化、胆石、肾病、膀胱炎、这种癌、那种癌……等等连串的年纪大、机器坏的病怎样了？

DNA检测 寻疾病风险

　　这些病不一定要等到出现病征时才知有病，而是可以透过DNA检测来知晓年纪大时有没有机会患上这种病，因为这些病多与遗传有关。以前的媒人要查三代，就是查有无可能的遗传病，今时有靠谱的DNA筛查，为何不用？在港或国外做DNA检测要过万元，但在国内做DNA检测可能只用一两成的费用。政府大可资助45岁以至20岁以上的市民做这个DNA检测，早早让港人知道自己容易得到什么老年病，对什么药物、食物敏感，是否可以更能治病于未病？

　　如不幸病了，便要吃药，但今时不少西药，因为药厂要赚钱，是可以很贵的，会使贫苦大众负担不来。这些西药贵是因为检测、批准药的应用权在欧美手中。印度就是睬你都傻，大做仿效药，所以印度的“西”药是劲平，不过这些药可以使人吃得不安心。要解决这个西药贵的难题，就是自己建立自己一套的认药标准，只要在中国或其他地区研发出来的药有实质临床效用，就可以盖上中国香港认可用药，一如中国香港Q唛（认证），就可以在港使用。施政报告对于这个发展，有很不错的倡议。

建立“第一层审批”药物注册机构

　　中国香港拥有高水平的医疗专业和高效率的医疗卫生体系，是全球最长寿的地区之一。我们会发挥中国香港医疗优势，长远目标是建立“第一层审批”的药物注册机构，即可不依赖其他药物监管机构，而直接根据临床数据在本港审批药物，同时也审批医疗器械的注册申请。我们会吸引更多本地及海内外药物和医疗器械(药械)企业，选择在中国香港进行研发和临床试验，并在不同阶段建立能力、认受性和地位，确保最终的药械审批获国际及国内认可，措施包括：

　　(i)成立“中国香港药物及医疗器械监督管理中心”筹备办公室——明年成立筹备办公室，就重整及加强药械及技术监管和审批制度作研究，为成立“中国香港药物及医疗器械监督管理中心”提出建议和步骤，迈向以“第一层审批”方式审批新药械的注册申请，探讨长远将中心升格为独立机构，加快新药械临床应用，带动建设药械研发和测试的新兴产业发展；

　　(ii)加入“国际医药法规协调会议”——推动中国香港以观察员身份加入“国际医药法规协调会议”，以熟习及推展药物规管的最新发展，为长远发展中国香港成为国际药械权威机构铺路；

　　(iii)成立“大湾区国际临床试验所”——明年于“河套深港科技创新合作区”成立“大湾区国际临床试验所”，为医药研发机构提供一站式临床试验支援平台，统筹中国香港公私营的临床试验资源，包括科研人员、配套服务、数据库、样本库、实验室等，并与深圳市政府商讨，让河套中国香港及深圳园区协同发展临床试验。我们亦会探讨透过临床试验所推动与内地(尤其是大湾区)的临床试验网络合作，协调两地临床试验工作以符合国家及国际标准；

　　(iv)促进医管局临床研究及试验——医管局会在2024至25年度设立“联网临床研究支援办公室”，为前线员工提供咨询和支援、推出措施鼓励医疗团队参与临床研究及试验、加快临床研究伦理审批流程，以及增强支援临床研究和数据共享系统和机制；及

　　(v)设立全新“1+”机制加快新药审批——为了让病患者能使用新药，并吸引药物研发及临床试验于中国香港推行，今年内在现行药物注册制度上，设立全新“1+”机制，容许治疗严重或罕见疾病的新药，在符合本地临床数据要求并经专家认可后，只需提交一个(而非原来的两个)参考药物监管机构许可(例如国家药品监督管理局)，便可在中国香港有条件注册使用。

　　顺带一提，成功落实这建议，不单让中国香港人可以有平药，更可带动这一方面的行业的就业需求，可以生出新行业，一举两得。

　　中国香港缺医生、缺医护，输入这方面的专才，受到很多人为阻碍。既然这些专才输入不易，那就输出病人，免得病人要在公立医院去医病。可能等到死都排不到期。

跨境医疗协作

　　我们会增加两地医疗合作，贡献国家“健康中国”策略，措施包括：

　　(i)支持国家医院认证标准国际化——医管局会重启医院认证计划，确保管理及服务达到国际水平，并支持深圳市卫健医院评审评价研究中心在中国香港成立办事处，助力国家医院认证标准走向国际，提升大湾区整体医疗水平；

　　(ii)推出“长者医疗券大湾区试点计划”——明年扩大“长者医疗券”适用范围至大湾区内合适的医疗机构，目标先增加约五间医疗机构作为提供基层医疗服务试点；也会涵盖例如深圳的个别指定牙科医疗机构；及

　　(iii)善用大湾区医疗服务——于合适的大湾区医疗机构(包括中国香港大学深圳医院)为中国香港市民策略性采购医疗服务，纾缓本港公立医院服务压力，缩短市民轮候时间。

　　要快速输出病人，政府可以安排“医巴”，每日在港出发，每名患者可带同两名伴行人士，在中国香港上“医巴”前已做好过关手续及预约好医疗时间。“医巴”是密封式过境，直去医院，一日要几多趟“医巴”，看着来办。

　　不少老年病的预防，以及病后调理，中医是可以起大作用。今年施政报告中的中医药发展起了个启导作用。

中医药发展

　　政府积极推动中医药发展，包括：

　　(i)推动中药检测科研——以政府中药检测中心为平台，加快推动中药信息化及数码化并促进共享共用，例如明年初完成构建“数码化中药平台”，并开放作中药鉴别及教育用途；

　　(ii)制定《中医药发展蓝图》——“中医药发展专员”招聘工作已进入最后阶段，预计明年初到任。专员将统筹中医药专业及政策发展，与中医药界联系，共同制定全面的《中医药发展蓝图》，并于2025年公布；

　　(iii)加强中西医协作——2023至24年度起，将中医复康加入“中风治疗”临床框架、在日间化疗中心开展全新的“癌症治疗”先导项目，以及继续探讨把中西医协作推展至更多新病种(如老年退化性疾病等)；及

　　(iv)推动中国香港首间中医医院的筹备工作——中国香港首间中医医院预计2025年底起分阶段投入服务，医院将与内地中医医院建立合作机制，支援持续发展。

　　笔者非排斥西医，而是西医医史二百多年，中医医史三千至五千多年，在未有西医前中国人都是用中医中药。今时的糖尿病明朝已定性为消渴症，即是可以急瘦，亦可以是常口渴。明朝时亦已确认今之地中海贫血症为佝偻症，是由父母(即遗传)所致，可见中医也是有料到。中西医结合，将可使中国香港的医疗行业带上个新台阶。如港府再计划了在喜灵洲、日光岛、桥咀岛、河套区建中西医医疗中心，话不定，老到成日讲错、会梦游行的拜登也要来港就医。无他，鬼叫你美国佬无静坐、导引按蹻咩！

　　横撇一笔，导引按蹻是可以真医好中风患者的。我知晓有位中风患者在经导引按蹻和一连串配合医疗半年，竟可在北海公园踩单车。问你服不服，你不服都不行，因为导引按蹻是《黄帝内经》中五种医疗法之一。只可惜此医疗法需时，医生不能赚快钱，一天看不了四、五个病人，便有失传危机。港府可以延聘仍行医的导引按蹻医师，请他来港教导一众病人。因为用导引按蹻是可以自己医自己的，笔者也自己做自己的导引按蹻黄六。

　　投资涉风险，每位投资者承受风险程度不一，务必要独立思考。笔者会因应市况而买卖。

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