疫情第四波杀到，大家都有心理准备随时在家工作，减少外出用膳和社交，最难过就是之前三波疫情困在家储肥了的肥膏，辛辛苦苦才甩掉一、两磅，现在又要再面临储肥膏的日子。一年来，很多朋友养好的10磅8磅脂肪也不知如何消灭，Joey便是其中一人。

   Joey问：“谭博，中医如何解释肥胖？我听闻有分虚胖和实胖？”

   我答：“肥胖主要因体内积聚过多痰湿所致，受脾胃运化失常，及伴有肺、肝、肾等脏腑失调影响，使三焦水道不利，津液代谢失常，引起体形、体重失常，伴有水肿等病理现象。

   肥胖亦有虚实之分，虚胖者多表现为肥肉横荡，腹部尤为明显，四肢肿胀，容易感觉身重疲乏、面色较苍白、汗出量多、食欲不振、易腹泻、舌边齿痕明显等。水湿痰饮过多，感觉明明吃的很少，但喝口水都胖。

   实胖者则多表现得肥肉较壮实，能吃能睡，面色较红润，或口干便秘，但容易感到饥饿，食欲较旺盛，往往吃得多、动得少，饮食水谷精微吸收过盛致胖。”

   Joey续：“哪些体质属于易肥？”

   我答：“中医理论上指出体质因人而异，2009年中华中医药学会《中医体质分类判定标准》列出九型体质，包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。除了完美体质平和质外，因应每个人生活上的各种因素影响会产生不同偏性，都市人的体质往往是混合型，易肥体质主要见于其四：

(1)痰湿质

   身材肥胖，腹部肥软，面部多油，汗多痰多，口黏觉甘，嗜肥腻甜品，舌苔腻，脉滑。肥者多痰湿，水湿内停，痰湿由生。

(2)湿热质

   身材中等或局部肥胖，易长暗疮，口干口苦，身重疲倦，排便不畅或便秘，小便黄，较嗜肥甘辛辣，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。痰湿夹杂胃火，或肝火旺盛，亦易感心烦急躁。

(3)气虚质

   肌肉松软显胖，语音低弱，易感疲乏气促，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。多为脾胃气虚，运化无力，气不化水，水湿内停生痰湿。

(4)阳虚质

   肌肉松软显胖，痰多，四肢不温或浮肿，畏寒喜暖，精神不振，容易腹泻，舌淡胖嫩，脉沉迟。多为脾阳虚、肾阳虚引起的阳气不足，阴寒内生，使体内痰湿积聚。”

   Joey问：“上班族哪些习惯容易致肥？”

   我答：“《素问·宣明五气》中提及：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”上班族难免其伤，其中久坐的习惯更容易致肥。脾“主肌肉”，“主少腹”，“主四肢”，久坐的习惯易引起经络气血阻滞，使脾胃运化失调，制湿不利。而上班族的工作环境及饮食习惯亦常引起外湿及内湿夹杂。四季不离的空调，生冷、寿司、冻饮、水果、各式各样的甜品或雪糕，享受的愈“滋润”，体内的水湿痰饮积聚愈多，不但身材会逐渐变形，身体机能亦相继下降，百病丛生。”

   Joey想一想，续问：“疫情初期上班族需要在家工作，就肥胖问题的求诊人次有增加吗？”

   我答：“疫情爆发初期，政策安排上班族有需要在家工作，排除工作需要的作息安排、交通时间、自主膳食等，工作环境转为较舒适自由，只需要彼此联网沟通及交接工作，上班族一旦放纵自由则容易过上“咸鱼”般生活。在家工作的“假期”结束后，很多人明显面圆肚肥，求“减肥”的上班族就相对增加了。”

   Joey问：“那么，虚胖和实胖分别需有什么治疗及改善方法？”

   我答：“可尝试针灸。针灸好比微运动，加速体内经络、脏腑和气血的微循环，提升新陈代谢，无论虚胖抑或实胖也可以安全地使用针灸治疗。而且针灸除了甩掉肥膏外，还可以提升脏腑机能，调理气血，一举数得。

   方法：针刺天枢、足三里、太溪、昆仑和涌泉等穴，佐以艾灸，留针20分钟，隔日一次，七次为一疗程。”

   Joey大喜：“马上开工。”