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节日大吃大喝便秘求诊多!你是“虚秘”还是“实秘”?
谭莉英
作者:谭莉英评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2022-01-04 10:55:03

作者介绍

香港中医药管理委员会注册中医师、广州中医药大学中西医结合肿瘤科博士、香港大学中医学硕士、香港大学中医全科学士、电台节目莉英谈《深》节目主持人、专栏作家

   节日连连,很多朋友都大吃大喝,别以为肚满肠肥之后一定大便畅通,其实近期因便秘求医的病友也实在多得惊人,Candy便是其中一人。


   Candy趁着午膳时间前来求诊,并说:“谭博你好,我这三星期以来大便极差,大约三至四日才上一次大便,而且便质干硬。自问近期食量不少,但何解有入无出,现在肠胃胀滞,十分不爽。请问何解会出现这个情况呢?”


   我答:“中医认为便秘是大便秘结不通,排便时间延长或欲大便而不畅的一种病证。古代医学中,便秘有很多名称,如‘大便秘’、‘大便秘涩’、‘大便难’、‘脾约’、‘寒积’等等。现代中医内科著作中,多将便秘分为实秘与虚秘二大类,实秘分为肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞三型;虚秘分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四型。


   便秘的病因是多方面的,其中主要的有外感寒热之邪,内伤饮食情志,病后体虚,阴阳气血不足等。本病病位在大肠,并与脾胃肺肝肾密切相关。脾虚传送无力,糟粕内停,致大肠传导功能失常,而成便秘;胃与肠相连,胃热炽盛,下传大肠,燔灼津液,大肠热盛,燥屎内结,可成便秘;肺与大肠相表里,肺之燥热下移大肠,则大肠传导功能失常,而成便秘;肝主疏泄气机,若肝气郁滞,则气滞不行,腑气不能畅通;肾主五液而司二便,若肾阴不足,则肠道失润,若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力,大便不通,均可导致便秘。


一、实秘的中医治疗


   1.肠胃积热型便秘(常见于喜欢吃辛辣刺激的食物人)


   症状:大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。


   治法:泻热导滞;润畅通便。


   2.气机郁滞型便秘(常见于易怒易暴躁、久坐久卧的人)


   症状:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣失气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,食少纳呆,舌苔薄腻,脉弦。


   治法:顺气导滞。


   3.阴寒积滞型便秘(常见于阳虚体质,或有过食生冷食物史的人)


   症状:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呢逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。


   治法:温里散寒,通便止痛。


二.虚秘的中医治疗


   1.气虚型便秘(常见于体质虚弱的人)


   症状:粪质并不干硬,虽有便意,但临厕努挣乏力,便难排出,汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。


   2.血虚型便秘(常见于血虚的人)


   症状:大便干结,面色无华,心悸气短,失眠多梦,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。


   治法:养血润燥。


   3.阴虚型便秘(常见于阴虚体质的人,如产后大量出血/年老体虚)


   症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。


   治法:滋阴通便。


   4.阳虚型便秘(常见于阳虚的人)


   症状:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色晄白,四肢不温,腹中冷痛,得热则减,腰膝冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。


   治法:温阳通便。


(网上图片)


   中医常用针灸治疗便秘,因为它是一种效果非常明显的疗法,在临床当中常选用的穴位是针刺大肠俞、天枢、支沟等三大穴。如果患者属于实秘,在针灸的时候可以采用泻法治疗;如果患者是虚秘,可以使用补法;冷秘的患者除了针灸还可加艾灸方式配合治疗。


   热秘的患者除了上述三个穴位之外,还可根据患者的情况加针刺合谷、曲池两个穴位治疗;气滞导致便秘的患者可加针刺的穴位时中脘、行间;如果患者伴有气血虚弱的症状,可以加针穴位有脾俞、胃俞;而冷秘的患者治疗中可加灸神阙、气海两个穴位。具体再根据病人情况实行加减。


   便秘可使用的食疗药膳是非常多的,以下四种的效果就非常明显:


   1.番泻叶茶:


   材料:主要为番泻叶。


   做法:把番泻叶先洗净,然后放入容器内用沸水冲泡,每天用来代茶饮用。用法和用量是:每次3-6克。


   2.糯米粥:


   材料:糯米、槟榔(炮制然后捣末)、郁李仁(洗净去皮,研为膏体状)、火麻仁。


   做法:先以水研火麻仁,然后滤出药渣取汁,再加入淘洗干净的糯米煮作粥,将熟时在其中放入槟榔、郁李仁搅匀。患者可以在每天早晚分食。


   3.薤白粥:


   材料:薤白、粳米。


   做法:将米适量淘洗后与准备好的薤白一起放入锅内,然后同煮做粥。


   4.小米面茶:


   材料:小米面、芝麻仁、芝麻酱、香油、碱面、精盐、姜粉。


   做法:首先应该将芝麻炒成焦黄色,然后捣碎或者是擀碎,加入适量的精盐拌匀制作成芝麻盐。接下来在锅内烧适量的水,同时放入姜粉烧开,然后将加水和成稀糊的小米面倒入,放少许碱面搅拌烧开锅,盛出来之后将芝麻酱、香油放入适量调匀,每天用此来当佐餐或者点心吃即可。


   以上四种食疗药膳治疗便秘的效果还是非常不错的,患者可以根据自己的情况选择服用,同时还应该注意多吃一些含有粗纤维的水果蔬菜,比如香蕉、苹果、白菜、芹菜以及蜂蜜水和木耳等,都可促进肠胃蠕动,湿润大便,避免症状愈来愈严重。

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