港大医学院今年初发表全球首创的肝癌“先缩后除”综合治疗方案，约100名病人参与研究计划。当中，一名四期肝癌病人接受治疗后，病情已转化为一期，并完成活肝移植，成为世界首例。港大医学院临床教授陈智仁表示：“港大开创的‘先缩后除’策略为肝癌治疗带来突破。”

结合两类治疗“缩小”肝癌

   肝癌位列本港第5大常见癌症，每年新症超过1,700宗，而接受手术或肝脏移植是现时唯一根治方法。然而，肝癌病人当中只有3成病人适合进行手术，其余7成病人无法进行手术作根治性切除，病情只会每况越下，5年内整体存活率亦仅有3成。因此当今研究主要聚焦如何扩大手术模式，或以移植根治。

   由临床医学学院外科学系临床教授陈智仁教授，以及癌症医学中心临床肿瘤学系临床助理教授蒋子梁带领的港大肝癌研究团队，早前率先开创“先缩后除”的治疗方案，提出结合立体定向放射治疗与免疫治疗，来诱导中晚期肝癌缩小。是次为全球首次通过这种综合治疗，成功把晚期（第四期）肝癌“缩小”成早期（第一期），随后进行活肝移植“除去”肿瘤。

18.2厘米肿瘤缩小至9厘米

   个案中的病人65岁黄先生，本身为乙型肝炎带菌者，2022年11月因腹胀痛求医。计算机扫瞄显示一个直径长达18.2厘米的肿瘤完全占据整个左肝，且入侵了主门静脉（肝癌第四期）。黄先生癌指数（甲胎蛋白）更达每毫升10万纳克以上，当时保守估计只有半年寿命。

   由于黄先生的晚期病情并不乐观，港大肝癌研究团队于是为黄先生进行“先缩后除”的崭新疗法。半年后扫描显示，黄先生的肿瘤由原来的18.2厘米逐渐缩小至9厘米，癌指数更下跌至每毫升80纳克。黄先生的儿子亦愿意捐岀肝脏，让父亲的病情获得根治机会。

   黄先生的活肝移植手术于今年8月21日进行，历时12小时。完成手术的黄先生于术后第15天出院，他术后的肝功能正常，甲胎蛋白也在移植后3个月内一直维持在每毫升2纳克的水平。最后的检查报告显示整个肝脏仍然可见的肿瘤只有1.5厘米（第一期），其余部分均没有发现癌细胞。移植手术至今已将近4个月，黄先生身体状况良好，亦未见复发，团队相信这是全球首个通报的病例。

迄今最年长病人肿瘤成功缩小

   另一位85岁的葛先生，亦透过“先缩后除”医治肝癌。其患有高血压、糖尿病和肺结核，被发现肝脏有两个肿瘤，一个在右肝（直径6.5厘米），另一个在左肝（直径3.1厘米），并压迫左肝静脉。团队考虑到葛先生的年纪，手术风险很高，遂采用“先缩后除”综合治疗，成功令其肿瘤的活跃范围分别缩小至2.3厘米及1.8厘米。

   陈教授及其外科团队随后为葛先生进行手术切除两个肿瘤。葛先生术后复原进展良好，手术后4天已能岀院回家。

“先缩后除”切合长者病人需要

   港大医学院临床医学学院外科学系临床教授陈智仁教授表示：“团队很荣幸能为肝癌治疗带来新的希望和可能性，成功为病人经此综合治疗将四期肝癌转化成一期、再进行活肝移植的个案，成为世界首例，患者康复情况令人鼓舞。”

   陈教授续解释：“此治疗方案有效延长病人寿命，特别是需要将肿瘤期数降期及缩小以进行肝脏移植的病人。再者，‘先缩后除’的特点是侵入性低、安全和接受程度高，切合不适合高风险和复杂手术的年长病人的需要，为长者带来治疗契机。”

   活肝移植个案已于今年在亚洲移植学会的学术会议上发表，随后在世界知名的期刊《肝癌》刊登。

肝癌9大常见征状

   据医管局数据显示，肝癌主要有8大成因：

   1.乙肝病毒
   2.肝硬化
   3.丙型肝炎
   4.酗酒
   5.非酒精性脂肪肝
   6.进食有黄曲霉毒的食物如花生及谷类果实
   7.长期吸入聚氯乙烯等污染物
   8.胆管炎或先天性胆管囊肿

   香港肝癌及肠胃癌基金会创办人及主席暨外科专科医生潘冬平指出，早期肝癌没有痛感，即使有腹痛也难以分辨，故证实患上时往往已属晚期。由于肝脏具有自我修复功能，即使只剩下一小部分仍能继续正常运作，故此其早期病征并不明显，但随肿瘤逐渐增大时，会出现以下9大常见征状：

   1.右上腹疼痛
   2.发烧
   3.皮肤、眼睛泛黄
   4.腹部肿胀
   5.小便呈茶色大便呈浅灰色
   6.食欲不振
   7.恶心
   8.体重下降
   9.疲倦及虚弱

   由于肝癌早期症状不明显，不少病人发现患癌时已届中晚期，肝癌的治疗相对困难，故此预防远胜于治疗，以下7招有助预防肝癌：

   预防肝癌7大贴士：

   1.切勿吸烟

   2.饮酒节制

   3.作息定时多吃蔬果

   4.预防乙肝
   如家中有成员患乙肝，其他成员及早接受血液检查，如未受感染，应接受乙肝免疫注射半内注射3次

   5.使用安全套，勿共享针筒

   6.妥善贮存食物
   花生、谷类及粟米等易发霉，产黄曲霉毒素，宜贮存在阴凉处

   7.定期跟进病情
   乙肝带病毒者应定期跟进病情，及早察觉肝癌风险

数据源：卫生防护中心

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