膀胱癌是全球第11位常见癌症，且复发机会高，严重患者或因肿瘤深入膀胱肌肉层，需进行“机械人辅助根治性全膀胱切除术”（RARC）。现时切除术虽能以微创方式进行，惟替病人重建尿路时，往往仍需做开放式的体外重建手术（ECUD），令康复过程漫长。中大医学院领导研究发现，使用体内重建微创手术（ICUD），术后出血量较体外重建大减22%，病人住院时间亦减12%，无增加并发症风险，有患者术后一周已可出院。

   现时膀胱癌患者，在切除膀胱后，需进行进一步尿路重建手术，如重建一个“新膀胱”。中大医学院领导的“亚洲RARC联盟”比较传统ECUD与ICUD之术后情况，研究结果已学术期刊《Annals of Surgical Oncology》发表。

失血量 并发症风险俱减

张源津（左）指，重建尿路后可选择造泌尿造口（俗称背尿袋），或利用小肠重造新的膀胱。

   中大医学院外科学系泌尿外科组助理教授张源津解释，研究分析556个在2007年至2020年于亚洲9个泌尿中心，包括中国、日本、泰国等地的病例，结果发现，虽然体内重建术需时约6小时，较体外重建多约30分钟，但病人失血量仅423.1毫升，较体外重建少22%；且住院日数平均为15.7日，亦较体外的17.81日少；且无增加并发症风险，尤其是尿道收缩、驳口渗漏等严重并发症风险，反而减低2.4个百分点。

   张补充，重建尿路后可选择造泌尿造口（俗称背尿袋），或利用小肠重造新的膀胱，前者会影响外观，但安全性强；后者因需截取60厘米小肠，或衍生其他并发症，且新膀胱因有肠细胞具有吸收能力，或会吸取更多尿液毒素，故需肾功能较强者才能进行；另新膀胱不懂自行收缩，术后要再训练才能顺利排尿。

有患者1周已可出院

中大团队指，“无痛血尿”是膀胱癌一大先兆，反而有痛感的血尿，多属尿道炎等感染问题所致。

   61岁退休人士张志鹏因踏单车4小时后出现血尿，“当时屙到整个尿兜是血，场面吓人，但1、2日后问题有改善，且无痛楚，一般人可能就这样忽略了。”但他本身有高血压，需定期复诊，告知医生情况后即做详细检查，始知膀胱早有3个肿瘤，因肿瘤深入肌肉层，张在今年7月入院做切除及体内重建，住院仅1周已可出院，术后以泌尿造口排尿，健康亦转佳，他笑言：“医生说不用戒口，反而太太什么都要我戒，现时只比之前饮少了汽水。”

   转载自晴报www.skypost.com.hk

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