“通波仔”可谓冠心病患者的救命索，惟心血管若出现严重钙化，手术球囊可能因血管过硬无法撑开；重度钙化者在“通波仔”后或仅续命不足1年。有心脏科专科医生指，钙化与炎症相关，临床上年逾70岁的冠心病患者，9成心血管有钙化，有关情况近年更有年轻化趋势，最年轻患者仅40岁。

陈裕豪医生指，港人饮食西化、工作压力大，加上疫下少运动，均是促使心脏血管钙化年轻化的因素。

   心脏病是本港第三大致命杀手，2020年冠心病便占整体心脏病死亡个案58.8%；即每10名心脏病患者，有6人因冠心病死亡。中大医院心脏科专科医生陈裕豪指，一般当冠状动脉严重收窄或堵塞达7成，便会建议患者做“通波仔”手术，以手术球囊撑阔血管，并放入能释放药物支架防止复发。

重度钙化 术后更易心肌梗塞

   惟部分年长患者有严重心脏血管钙化，血管如套上“金刚圈”，难用球囊撑开；而血管钙化愈严重，术后出现不良心血管事件风险愈高。陈说：“有研究指重度钙化者，通波仔后1年，死亡率达6.3%，轻度钙化者则只有约2.8%；重度钙化者术后心肌梗塞率达9.4%，较轻度者的7.3%为高。且支架药物或遭钙化物阻隔，难渗入血管内壁。”

   陈医生解释，血管钙化与炎症相关：“当血管内积聚胆固醇斑块，便会轻微发炎，修复过程中钙化物便逐渐在血管壁累积，日子久了便会出问题。”他指临床上逾70岁的冠心病人，9成有血管钙化问题，且有年轻化趋势：“最年轻患者仅40岁，多数有糖尿病、肾衰竭等复合疾病，使炎症加剧，血管更易钙化。”

除钙新法 无年龄限制

   本港主要用4种方法“除钙”，最常用的冠状动脉斑块旋磨术（RA），及轨道旋磨术（OAS），均以钻石磨头以钻探或跳动撞击方式，将钙化物磨细至能被白血球吸收；前者可在全堵塞血管“开路”，后者则有利除去间断出现的钙化物。而血管内冲击波（IVL）则能震碎钙化物，心功能弱者较适宜使用；至于刀片气球导管术则可割碎钙化物，但难敌过厚的钙化壁。

   他续说：“技术各有优点，遇上钙化严重者，或需3管齐下，先用RA术轻微扩张，再用OAS除钙，最后以刀片气球导管术打碎钙化物，才能植入支架。”他指，本港近2、3年引入的360°心脏动脉粥样硬化切除器（360°切除器），由RA术改良而成，其旋磨头每分钟可达16至18万转，有助粉碎钙化物，对血管损伤亦较少。“新方法无年龄限制，80、90岁都用到”。

   转载自晴报www.skypost.com.hk

   《经济通》所刊的署名及／或不署名文章，相关内容属作者个人意见，并不代表《经济通》立场，《经济通》所扮演的角色是提供一个自由言论平台。