新年后，是营养师最忙的时候。大家可能以为个案通常是减肥，事实并非如此。由于年尾通常是身体检查高峰季，所以新年过后最多的饮食咨询个案，通常是来自第一次被诊断有代谢性疾病，包括被诊断有高胆固醇、糖尿病前期、或脂肪肝。以这三款常见的代谢症状中，第一次被诊断有脂肪肝的患者，心情是最紧张的。由于脂肪肝患者其实一直都已经有三高其一或全部症状，而他们亦曾经尝试用饮食及药物去控制，对各款饮食法都有一定的认识；但情况恶化至脂肪肝的时候，由于暂时并无专用治疗脂肪肝处方药，患者通常有一股无力感。

正确名称：代谢性脂肪肝病

   早于2023年中，我已在本专栏分享，从前称为非酒精性脂肪肝，医学界正式改名为“代谢性脂肪肝病”，将重点放回代谢性异常，而非有否长期过量饮酒。顾名思义，代谢性脂肪肝病，是由于长期不加以控制各款代谢性疾病，包括高体重体脂、高胆固醇、高血压、高血糖、或因长期服用某款药物，而导致肝脏脂肪长期积聚。若到了这个情况仍不加以控制，病情或恶化至肝脏开始纤维化、发炎、硬化、最终导致肝癌。

最新研究探讨低脂 Vs 低碳饮食

   这项研究，集合了多国研究人员，回顾了之前15份临床实验结果，分析究竟低脂饮食对于逆转脂肪肝有效，还是低碳饮食有效。结果显示：

   1.低碳及低脂两款饮食同时有效控制脂肪肝情况

   2.低脂饮食较有效直接降低肝酵素指数

   3.低碳饮食有效改善胰岛素阻抗（代谢性疾病一种），间接降低脂肪肝恶化风险

   4.最有效逆转脂肪肝，是低热量饮食

低热量饮食难持久独自执行 需要专业人士协助

   跟随我专栏的读者也听过我说，如果只是减肥的话，可以自己尝试；再者，大部分人都曾经自己减肥过，再做并不难的。可是，低热量饮食去逆转代谢性疾病，则最难持久独自执行。由于低热量通常都缺乏某些营养素，非专业地去持久执行可能诱发其他代谢性疾病，结果事与愿违，有时或会令病情恶化。要做到低热量而高营养素，需注册营养师长期跟进。一般情况，以低热量饮食去逆转脂肪肝，通常每数星期就要改一改餐单。另外，由于控制肝酵素并非如控制胆固醇，脂肪肝饮食并不可每星期只四至五天严格执行，周末放假就放松任食，这个做法不能有效控制脂肪肝；因此你的注册营养师，通常会特别设计另一个周末餐单，去处理周末外出进食的习惯。

   当然，除了控制饮食外，增加运动量可改善全部代谢指数，建议运动量为每星期最少150分钟。研究指出有氧运动，例如跑步、跳舞、单车、HIIT高强度间歇训练等，较有效透过燃烧体内脂肪，将积聚于肝脏的脂肪移除于肝脏。