“教师这个职业啊，假期多，和很多工作比起来是轻松了不少，但是有点费颈椎……”汤老师无奈地说道。

   汤老师本来就有职业病，经常需要用止痛药来处理。今年，由于颈椎不适，经过半年的职业治疗，颈椎疼痛的症状已略有改善，最近不知怎么了，近3个月，经常感觉到左肩膀疼痛。

   本来想着等到放假后，好好休息一顿便可以缓解，但是，休息后非但没有缓解，疼痛感反而加剧，经常需要服用止疼药。

（图片来源：istock）

   一个月前，在朋友的陪同下，来到诊所求诊，并要求做徒手肩关节复位治疗，她们本来以为是肩周炎，但检查结果一切正常。

   汤老师问：“我是否患上了疑难杂症，到底是怎么回事肩膀就是痛？”

   我答：“你的脉理沉涩，同时上腹满闷，肝经郁滞，肝脾两虚，还是建议作进一步检查。”

   汤老师喃喃道：“我一向吃饭太急，所以有点消化不良，这都是病吗？”

   我答：“检查一下，大家都安心呀。”

   检查报告：胰腺癌。

   汤老师复诊时说：“令我们惊呆了，为什么肩膀疼，会被诊断出胰腺癌？”

   我答：“胰腺癌患者之所以会出现肩膀疼，主要和经络循行路径和胰腺的位置有着相关性。胰腺在左上腹，并且位置偏后，因此当胰脏发病时，一般背部会出现背俞穴位反射痛，痛点在膈俞，但很多人都误以为只是背肌酸痛。同时，体内的胰腺癌细胞会对腹膜神经丛造成压迫，这个时候可能会出现神经痛。除此之外，癌细胞还会直接转移到骨头上，从而出现肩膀以及背部大范围疼痛。但是对于早期的胰腺癌来说，症状并不会太明显，即便出现疼痛感，正常情况下大家第一时间也不会想到是胰腺癌在作祟。但经过结合诊断，癌细胞就无所遁形。”

   汤老师续问：“胰腺癌来临的时候，除了出现肩帮疼痛外，还会有什么症状？因为我知道胰腺癌病情恶化得非常快，如果不及时进行治疗，可能会耽误最佳治疗时期。”

   我答：“

   1.脾肾两虚。

   消化不良，导致恶心呕吐。

   胰腺癌患者还有可能会出现脾虚而消化不良现象，从而导致食欲下降，甚至还有可能会出现恶心呕吐。主要是胰腺分泌出来的液体会和胆汁一起进行到肠道中（肾区），帮助肠道消化。当胰腺发生病变时，胰腺液体的分泌便也会受到影响，从而影响到肠道（肾）的消化与吸收，最终出现消化不良的现象。

   2.肝气郁结、瘀邪阻络。

   腹膜损伤，出现上腹疼痛感。

   胰腺癌在病发时会对腹膜造成一定的损伤，这个时候便会出现左上腹疼痛或闷痛。据临床表现有60%～80%胰腺癌患者都会出现上腹部疼痛，但是疼痛感和胃疼症状相似，因此很容易被忽视。

   3.肝肾亏损，邪毒郁阻。

   胆汁分泌异常，出现黑尿。

   胰腺癌患者的尿液也会发生变化，主要是因为胰腺分泌出来的液体会通过胰管进入胆道和胆汁相结合。这个时候便有可能会导致体内的胆汁变得越来越多，从而影响到尿液颜色，一开始颜色可能会比较深，慢慢地便会出现黑尿。

   4.气血不足，脑髓空洞。

   胰岛素分泌过多，诱发低血糖。

   胰腺发生癌变后，胰腺中的胰腺β细胞，合成后可以促进胰岛素分泌的细胞，这个时候便有可能会出现胰岛素升高。在胰岛素含量较高时，会不停地吸收人体的糖分，久而久之便会导致体内糖分不足，出现低血糖症状，同时整体气血营养暗耗，而出现整体虚脱状态。”

   汤老师说：“现在才知道肩膀疼痛原是癌症的警示，病已发，谭博，你可有办法处理？”

   我答：“用针灸治疗。

针刺：膈俞、肩三针、三阴交和涌泉等穴，平补平泻手法，佐以艾灸，留针20分钟，七次1疗程。”

   汤老师大喜，遂问：“那么肩膀的疼痛可否同时治疗？”

   我答：“肩三针、三阴交和涌泉等穴已早有准备。”

   汤老师点头：“你办事，我放心。”

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