Peggy习惯了手机不离开她的手，她喜欢在晚上看。她的手指、脖子和肩膀都酸痛。妈妈看到后，多次劝她就医。只有Peggy觉得这是小事，所以她只是听着，继续自己喜欢的生活。直到最近，她的皮肤有点过敏，脸出现了轻微的红痒。因为爱美，怕脸上布满敏感肌，所以主动求医。

   经过详细的诊断，发现Peggy的病情不正常，于是转诊给她做检查，并回复了检查报告。她患有系统性红斑狼疮。

   Peggy依然不意外，继续沉迷于手机世界。针灸和吃药都无所谓，她只要求尽快处理皮肤症状。妈妈反而吓得大惊失色，问道：“谭博，红斑狼疮中医是怎么看的？我女儿怎么突然得了这个病？她这么小，有什么治疗方法吗？”

   我的回答：“红斑狼疮是一种慢性、复发性自身免疫性疾病的总称，多见于育龄妇女，尤其是20-40岁的女性。从中医的角度来看，因为系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性多器官损害疾病，关于红斑狼疮的传统医学文献，根据面部红斑的特点，有‘蝴蝶丸’、‘鬼疮’、‘阴阳毒’、‘晒伤’等。

   关节病主要属于‘痹神’范畴。

   肾脏发炎肿胀，属于‘水肿’的辨证论治。

   中医认为红斑狼疮的病因是精亏的症状。实热为精虚之象，肝肾阴虚为虚之源。实火为外感热毒，邪气自卫气，乃至血入营。多见于急性发热期。虚火多因长期食用，肝肾阴亏不足，见于慢性缓解期。

   从病情分析，在急性发热期，会出现高热、烦躁、头晕、谵妄、口干、关节痛、大便干等症状。在慢性缓解期，会出现低热、口干、烦躁、盗汗、头晕、乏力、耳鸣、头晕等症状。中医多用阴虚内热或阴虚火。久病阴阳两损，可引起阴阳两虚或脾肾阳虚，常出现面色或全身水肿、四肢冰冷、腰酸乏力、耳鸣等症状。治疗的重点是区分患者病情的严重程度。急性期，热盛，主要为清热解毒，滋阴凉血；慢性期要补气养阴，调肝肾，若有瘀血，仍应补以活血。”

   Peggy突然问道：“为什么我的皮肤会敏感？过敏消退了就意味着康复了吗？”

   我回答：“红斑狼疮最典型的症状就是脸颊出现蝴蝶状红斑，而‘狼疮’这个名字正是因为人们认为该病的面部红斑是被狼咬伤引起的。另外对于皮肤损伤，红斑狼疮还可能涉及多个器官和系统。”

   由于可累及多个脏器，症状多样复杂。

   Peggy继续说：“除了皮肤敏感和肌肉关节疼痛，还有什么症状吗？”

   我的回答：“全身症状：发热（以低、中热为主）、乏力、厌食、消瘦等。

   皮肤黏膜症状：包括蝴蝶状红斑、黏膜溃疡、脱发和斑秃，以及手指、手掌和腹部红色痛性结节、甲状旁腺红斑、皮肤溃疡、手指缺血性坏死等。其中，红斑样大约一半的患者会出现皮疹，早期患者的发生率更低。

   肌肉和关节症状：关节痛和活动受限、肌痛和肌肉无力。

   神经精神症状：如头痛、谵妄、癫痫、妄想或幻觉、昏迷、周围神经炎等表现。

   肾脏受累症状：血尿、血压升高、全身水肿、食欲不振、晨起恶心呕吐、皮肤瘙痒、出血倾向等症状。

   肺部受累症状：可出现肺泡炎、间质性肺炎、细支气管炎、肺泡出血等临床症状。

   血液系统受累症状：包括贫血、白细胞和血小板减少等症状，部分患者还可有轻中度淋巴结肿大。具体表现为皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、食欲减退、出血倾向等。

   心血管系统受累症状：可出现心包炎、心内膜炎、心肌损害、冠状动脉损害等症状。具体表现为心前区不适、气短、心悸、心功能不全等。

   消化系统受累症状：除了食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状外，还会出现引起肠、胰、肝等脏器病变等相应表现。

   泪腺和唾液腺受累的症状：可能会出现口干和眼干的症状。

   眼睛受累症状：主要是视力下降，甚至失明。

   浆膜炎的症状：表现为胸腔积液、心包积液和腹腔积液。具体表现为胸闷、气短、呼吸困难、心悸、腹胀、食欲不振。

皮肤红斑狼疮

   急性皮肤红斑狼疮：包括蝴蝶红斑、会聚性黄斑伴发痒、丘疹、紫癜或瘀斑、大疱。伴随器官损害，还可出现发热、乏力、厌食、口腔溃疡、关节痛等症状，以及肺纤维化、心包积液、胸腔积液、腹水、肾病等各种复杂症状。

   亚急性皮肤红斑狼疮：有红斑、斑块或丘疹，覆盖鳞片，大小不一，皮肤表面有环形、多环或弧形红斑。合并干燥综合征时，还可能出现口干眼干症状，合并肾脏损害时，可能出现血尿、少尿、血压升高、水肿等症状。

   慢性皮肤红斑狼疮：根据临床特点，可分为6类，表现不同：

   盘状红斑狼疮：表现为覆盖有鳞屑的盘状红斑。头发、眉毛等部位出现皮肤病变，可导致永久性脱发；当盘状红斑狼疮皮损分布于躯干和四肢时，可出现疼痛，也可伴有关节痛。

   疣状红斑狼疮：表现为疣状皮损，覆盖有厚厚的痂状皮屑。

   肿胀性红斑狼疮：表现为皮肤表面以上的红斑，或圆形或半圆形斑块。

   深部红斑狼疮：表现为斑块或皮下结节，与周围皮肤界限清楚，消退后可留有凹陷性疤痕。

   冻疮样红斑狼疮：表现为紫红色斑块，一般无明显瘙痒，也可伴有雷诺现象。表现为受寒或情绪波动时四肢末端小动脉痉挛，使手指、脚趾末端皮肤苍白，继而出现青紫、潮红等变化。

   Blaschko线状狼疮：皮损呈线状分布，表现为红斑和皮下结节，可引起患处脱发，一般无其他不适，偶有瘙痒。”

   Peggy大吃一惊，继续问道：“这么复杂，怎么治疗？”

   我答：“你脸上有红斑，关节肌肉有病，可以补肝肾，活血化瘀，使脏腑功能稳定。建议穴位按压3次。每天40下，连续两天，如果还是没有好转，就需要针灸和口服中药。

穴位：血海

位置：大腿内侧，髌底内侧端上方2英寸处，股四头肌内侧头抬高处。”