“每天午膳小休，或是值夜班的小休，我都会趴睡在工作台上，争取一些休息时间。”办公室职业评估，遇上了50多岁的王先生。“有次夜班小休特别好睡，只是多睡了10分钟，左手前臂便发现麻痹，以往也有试过，但没想到隔天回家休息后，就发现麻痹感觉没有消失，左手腕无力，完全抬不起来，这个是不是中风？”

   “哪个位置麻痹？手掌或手背吗？近手腕处？”先了解麻痹位置，便容易对症治疗。

   按神经病理问题分布的话，不同痹痛的独特性便一目了然。中轴神经（紫色）在手掌及外侧三指半，手背及外三指；尺神经（蓝色）在内二指；而桡神经（绿色）比较混合出现，可同时在手掌或五指，但一定会在手背正中央的，然而重点是看有没有手腕、手指“失力”。所以，手握力及手指指力也是问题指标！

（网上图片）

   手部麻痹、活动无力，的确很容易令人联想到中风或脑部神经问题。不过王先生的问题只限于手腕手掌的活动，而不是整个肢体。手背麻痹加上手腕无力都是与桡神经有关。

   桡神经是控制手臂运动及感觉功能的重要神经，从臂神经丛分出来后，便沿上臂的肱骨后方，之后绕道手肘外侧并沿前臂的背侧一路下行，中间分出几条重要的分支。在桡骨的路径上，任何地方受到压迫均可能造成上述神经功能的损伤，而影响的程度则视压迫部位而定。最容易发生神经挤压的部位，就是上臂螺旋沟（Spiral groove）的地方，它位于肱骨中间三分之一和下三分之一的交界处。桡神经走到此处正好贴在肱骨的下沿，并容易受到外来的挤压。除了运动推撞，很多病人都是因为长时间卧床或趴睡而固定不动，或肱骨骨折亦造成此处神经挤压而产生麻痹症状，严重时还会影响到前臂的指腕伸肌，所以引起手腕下垂（Drop wrist）的问题。

   不少学生或上班族会趴在桌上午睡，如果不慎压迫到前臂的螺旋沟，即使只是短短30分钟，也可能压迫到桡神经导致麻痹。而喝醉酒的人可能就另当别论了，有些人喝酒之后倒头就睡，将手臂垫在头下，加上睡得深沉，一整晚也可维持同一姿势，隔天起床就可能感觉麻痹无力，相似的情况叫“蜜月伴侣症候群”，有机会再讲解。

   这类问题一般都是神经构造本身的问题，大部份都不需要特别的治疗，耐心等候其自然恢复即可。病情较严重的患者才需要接受药物及物理治疗，治疗包括正确的摆位以防神经进一步压迫及手变形；透过关节运动以防手腕及手指挛缩，进而减低关节挛缩及肌腱缩短的机会；并提升手腕及手指伸直的能力以协助抓握。若是恢复进度过于缓慢，或是有逐渐恶化的现象。

   “但我已经2个多月了，还是未能恢复原本的指力，有没有什么运动可以帮忙的？”一般也没有什么运动，反而是治疗方法，及病人如何护理。“对了，王生，你平常会如何护理左手的问题？有没有拉筋呢？”我问道，但总是有些奇怪的感觉。

   “拉筋？没太多呀，只是发现麻痹酸痛时，便拿按摩枪在手脚酸软的地方乱打一通，我是看网上短片教的呀！”王生指着他手肘内侧上方和前臂骨缝之间。

   果然，这不对劲的地方，就是桡神经的巡行路线，还好，没有打在手肘隧道的位置（参见上期），不然便更麻烦。

   按摩枪的使用存有很大争议，它的设计是用于放松大肌肉群，如大腿前后肌、内收肌，这次便正正刺激到桡神经，更令神经发炎及麻痹的情况久久不散。一些肌肉浅薄、神经较易接触到的位置，如这次提及的螺旋沟、肘隧道的位置都不适合使用按摩枪。当然，有不少医师、运动教练也会用上它，甚至有短片建议“打松”前臂肌肉，减少腕管问题及网球肘问题，方法是否可行，见仁见智。