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打鼻鼾、愈睡愈累?可能是睡眠窒息!影响可大可小
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发表时间 2023-06-07 14:35:06

睡眠窒息症患者可在睡眠时使用连续正气压(简称CPAP)呼吸机,经医生评估调校,患者需佩戴面罩睡觉。


   不少人睡眠时都发出鼻鼾声,若情况严重,不单“扰人清梦”,为同住家人带来困扰,更重要是可能跟肥胖、扁桃腺肥大及睡眠窒息症等有关。若属睡眠窒息症问题,除因睡眠质素欠佳,致日间精神委靡、专注力下降,影响日常生活、工作及学业等,患者出现心脏衰竭、中风、冠心病等风险亦较高。有耳鼻喉专科医生指,严重睡眠窒息症患者睡觉时常出现鼻鼾声,且出现间歇性停顿像“窒息”,建议相关人士及早作睡眠测试,以对症下药,找到适合治疗方案。


   睡眠时全身肌肉包括上呼吸道及舌头等都会放松,当仰卧时,舌头堕后,令上呼吸道变狭窄,因而需用力呼吸,气流经呼吸道速度加快,提高软颚组织震动频率,因而产生“鼻鼾声”。香港医学会代表耳鼻喉专科医生白威指,严重的睡眠窒息症患者常出现鼻鼾声,且间歇性停顿,像突然停止呼吸一样。而睡眠窒息症可分为阻塞性和中枢性两大种类,大部分患者属前者,原因是熟睡时呼吸道收窄、咽喉组织过多或维持上呼吸道畅通的肌肉过度松驰,阻碍空气通过呼吸道进入肺部,呼吸因而停止。


中度至严重 可用呼吸机改善


   白医生指,患者会感“愈睡愈疲倦”,日间常不自觉入睡,部分甚至脑部受影响,常半夜醒来去厕所,甚至出现失禁;患者亦会出现记忆力和专注力衰退,驾驶时亦较易出现意外;严重患者出现高血压、心脏衰竭、中风和脑退化等风险高,惟患者接受适当治疗后,病情可大幅改善。


   要确定是否患睡眠窒息症,便须作身体检查和睡眠测试,前者包括量度BMI、检查头颈多个部位包括鼻、喉、颈、吊钟等,观察是否位置不理想或特别肥大;而睡眠测试则包括检测呼吸时进出肺部的空气流量、血氧水平、睡姿、脑电图、心电图等。


   若证实患上睡眠窒息症,中度至严重程度患者可在睡眠时使用连续正气压(简称CPAP)呼吸机,患者需佩戴面罩睡觉,但要经医生评估,并以其处方的压力来调校,患者或需先接受气压滴定测试。


   患者亦可透过减肥来纾缓问题。BMI和颈围是判断风险常用指标,如颈围大于17吋的男性或颈围大于16吋的女性,有较高风险患睡眠窒息症。医生会建议患者日常进行带氧运动,去年12月美国《临床睡眠医学期刊》一个研究报告更指,BMI每跌1度,睡眠窒息指数(AHI)便降6.2%;而每减7磅,AHI便可预期降7%。



部分患者 或要动手术


   现时亦有针对吊钟过长或过于臃肿的传统激光手术,来削短吊钟和收紧喉咙两侧肌肉,惟白医生指,手术带一定风险,需局部麻醉,且手术次数视乎患者实际情况及需要,可选择一次过或分数次削去吊钟多余部位,手术后患者或有水肿或呼吸困难等不良反应,需入院观察;而术后亦可能出现副作用,如食物或饮品误进鼻腔,令患者呛到。


   若睡眠窒息成因是下颚短小,或须转介到口腔颌面外科专科牙医作检查诊断,可进行正颚手术以矫正,亦可验配一副“口腔矫正器”让患者睡觉时佩戴;也有部分患者因口腔肌肉松弛致病,便须进行口腔运动改善。



   转载自晴报www.skypost.com.hk


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