“跑得不多，但跑步时发力总觉得有问题”、“跑步后小腿内侧的酸痛”、“胫后肌拉扯得过紧”，Stephanie就是因为感到左足平衡力特别弱，及胫后肌太紧而找我们物理治疗作出处理。

   足踝关节不稳定症状多在重复扭伤后会常出现肿胀、僵硬甚至足踝关节不稳或称为滑脱感（giving way），上述症状可能源自于踝关节韧带损伤、周边神经肌肉控制能力不足、动作反应时间延迟、平衡感不佳或本体感觉受损等原因。而踝关节扭伤最常影响躯干稳定的就是姿势平衡，因此，踝关节不稳定可以透过平衡能力来评估。

   足踝扭伤是非常常见的运动创伤，大多数人以为，脚踝扭伤后，肿痛消失就算好了。事实上，受过伤的组织变得较为脆弱，此处关节的平衡感也变差，必须重新训练其肌力、柔软度及平衡感，才能渐进式恢复原来的运动。

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   足踝是小腿和足部接合的关节，此处韧带主要的功能是稳定连接足踝与足部。足踝扭伤即脚踝韧带突然受到过度拉张或扭转产生的伤害，最常见的足踝扭伤是足部突然向内翻转产生前外侧韧带损伤，约占80％；这些韧带的拉伤或撕裂会导致踝关节的稳定性降低，且平衡反应控制能力变差，因此对此伤害大意不得。

   治疗前，左脚的单脚平衡力较弱，站立不足1秒便已失去平衡。

   只是进行手法治疗，把受伤的关节放回足踝中线内，发力系统便会改善，平衡力的改善会是最易观察到的。病人的感觉也重要，不单是感觉良好，而是那种不稳定或滑脱感，是否仍然存在。

   运动伤害常导致足踝扭伤，虽然看起来只是小伤，却会带来的痛苦与不便，如果不好好处理，便可能造成慢性后遗症。因此必须特别注意护理方面的问题。

足踝扭伤的预防

   预防足踝扭伤，可以五个方向着手：

   1.合适的鞋子：鞋履介乎人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。

   2.良好的场地：良好的场地维护，往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的地砖或是一个坑洞。

   3.足踝的保护：对于足踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或穿着护踝的方式来保护踝关节。

   4.避免过度的关节活动：意外不一定是意料之外，如参与撞击性运动、学习新技巧、疲劳下工作/运动就会容易受伤。适当休息，及运动中给予间断性的小休，也有利避免受伤。

   5.恢复足踝关节的功能：再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防足踝扭伤的再发生，可以前所提的“拉筋运动”、“本体感觉训练”、“脚板外旋肌肌力训练”来达成。

   脚踝扭伤虽然是小伤，但一定要配合治疗师的治疗计划，除了要有六个星期的时间让韧带复原外，还要保持它原有的活动角度让关节不至于僵硬，若不好好处理，万一变成慢性踝关节不稳定，就必须接受手术治疗了。（下期再续）