急性冠状动脉综合症（ACS）患者，即使坐着也持续感胸痛或气喘，严重或会致命。有外国研究更发现，新冠肺炎与ACS的发病和复发关系密切，有7%至36%新冠患者有心肌损伤，而确诊感染后首2周内急性心肌梗塞的发病率，更较感染前高5倍。有心脏科专科医生指，若严重或须“通波仔”或打溶血针，惟术后不代表“一劳永逸”，须服药及维持良好饮食和运动习惯，而高风险患者或要延长用药最多3年。

陈良贵医生（左）指新冠病毒可循不同渠道引致心肌损伤，增ACS发病风险。右为陆毅康医生，中为患者梁先生。

   心脏科专科医生陈良贵指，心血管在正常状态下应畅通无阻，但ACS患者的冠状动脉内壁却有血脂等物质积聚，渐渐形成粥样斑块。斑块会令血管壁增厚和硬化，而当其破裂，血小板便会组成血块止血，若血栓大量聚积在管腔中便会堵塞血管，阻断血流，造成急性心肌梗塞，甚至猝死。

病发恐夺命 须急送院“通波仔”

   疫情持续，新冠肺炎亦与ACS有密切关系。陈引述外国研究指，7%至36%新冠患者有心肌损伤；疫情爆发后的ACS发病率亦增2%；ACS发展成急性心肌梗塞的风险升3至8倍；患者确诊后首2周内急性心肌梗塞的发病率，更较感染前高5倍。他解释，新冠病毒可循不同渠道引致心肌损伤，如直接损害、引起心肌缺血和微血管病变等，增ACS发病风险，而本身患心血管疾病的患者更高危。

   ACS一旦病发，往往非常紧急，须立即送院做“通波仔”，但心脏科专科医生陆毅康指，做了手术也不代表“一劳永逸”。陆表示，疫下患者担心确诊，加上新冠肺炎和ACS症状相似，患者或医护未必能及时掌握治疗时机；此外，病床紧绌等因素，均令“通波仔”手术延迟、及患者留院时间缩短，导致急性心肌梗塞风险升。

   而且即使术后，用传统支架的仍有10%至30%复发风险，用新型的药性支架则有5%机会复发。研究亦发现，患者疫下出现支架栓塞的情况增7%至17%；同时患新冠肺炎及急性心肌梗塞的患者，支架栓塞和“通波仔”后出现心源性休克的比率也均较高。

复发高风险 可延用药3年

   他称，患者术后需服食2种抗血小板药至少1年，但因心肌梗塞患者即使完成1年治疗，3年内每5人就有1人有综合心血管事件，故已有3大国际治疗指引称，医生可衡量患者年纪、病史、支架量等和用药出血风险，考虑延长用药最多3年。但“关心您的心”上月问卷调查89名患者，结果显示，高达8成不知相关指引；分别有2成及3至4成患者未按时服药及改善生活习惯。

   72岁的梁先生，退休前常吃快餐，胆固醇水平“掷界”，2012年突感胸口痛和肩背痛等，检查后发现其中一条心血管堵塞7成需“通波仔”。惟前年底再有心血管堵塞，要再“通波仔”和服双抗血小板药1年，梁不讳言，鼓励其他病友依医生指示用药及日常多运动等。陆毅康呼吁，市民多留意ACS相关症状及维持“3低1高”（低脂、低盐、低糖、高纤维）的饮食方针等。

   转载自晴报www.skypost.com.hk

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