肝癌早期一般没有明显症状，患者或到中后期才发现患癌，若肝功能尚算正常，仍可透过手术切除根治。有外科专科医生指，随着科技日新月异，机械臂辅助微创手术已克服了传统手术的局限，在病人上腹开数个小洞便可移除癌肿瘤，手术安全且可减低出血量、感染风险、并发症和术后痛楚，8成人可在术后5至7日内出院。

   外科专科医生邓宗毅解释，肝癌分为原发性肝癌和转移性肝癌，前者包括肝细胞癌和胆管癌，高风险因素包括乙肝病毒、丙型肝炎、肝硬化和酗酒等；后者则多由肠脏等其他器官的癌症，特别是大肠癌扩散而引致。

早期肝癌 症状不明显

   不过，早期肝癌一般没有明显症状，邓指，患者或经身体检查才发现患癌，到中后期则会出现腹部肿块，有“顶住”的感觉，甚至出现黄疸、小便呈茶色等。若突然疼痛及休克，可能是肝脏破裂和流血，需进一步检查。邓指，约两成肝癌病人可透过手术切除肿瘤及病变组织，以根治病情，惟患者的肿瘤必须只影响其中一边肝叶、肝功能正常且术后仍有足够肝脏维持功能。

   现时肝脏切除手术主要分开腹式手术、腹腔镜手术和机械臂辅助手术3类。他指，相比开腹式手术需在上腹开一个倒“L”型或大切口，腹腔镜手术仅需在肋骨对下切开数个切口，能保留腹壁、减少呼吸道相关并发症、疼痛等。另外，肝硬化患者的静脉引流将较好，患者出现切口疝、腹膜黏连的风险也较低，惟有关手术仍难以处理大范围肝脏切除和复杂病例，手术器械活动幅度亦受限、摄影镜头不稳，以及不符合人体工学，医生要持续弯身进行手术。

   近年科技进步，肝脏切除手术已迈向更微创和智能化，医学界于2003年初次应用机械臂辅助肝脏切除手术，并不断改进达文西手术系统，令机械臂辅助微创手术愈趋成熟。

   邓宗毅指，第4代达文西手术系统配有可270度旋转，如一对“迷你手”般灵活，并具过滤颤抖功能的悬吊式机械臂，及3D血管显影立体影像和激光定位系统等，其辅助微创手术的造口非常小，可减低出血量、感染机会、并发症和术后痛楚，8成患者在术后5至7日内可出院。

8成患者 术后5至7日内出院

   75岁苏伯伯是乙肝带菌者，去年发现患早期肝细胞癌，但其兄长接受传统开腹式手术后身上留下长疤，且不久后便去世，故他决定接受机械臂辅助手术切除肝右后下叶。他直言，术后5天便出院，康复进度良好，现已可游泳、行山。患肝内胆管癌的60岁赵先生亦说，采用机械臂辅助手术令他不用开“太大个伤口”。

   邓形容，机械臂辅助微创手术克服了传统手术的局限，有潜力进行大范围的肝脏切除手术、上胆道重建手术和切除过往很难切除的肝脏后或上段。

邓宗毅医生（右）指机械臂辅助微创手术克服了传统手术的局限，有潜力切除过往很难切除的肝脏后或上段。（受访者提供）

   转载自晴报www.skypost.com.hk

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