母亲节，是家人共聚的好时机，大家兴高彩烈相约饭局，谈天说地，份外开心。

   席间，嫂嫂问道：“妹，近期脚痛，连步行都不适，所以没心情相约逛街购物，希望迟些等伤口愈合再约你好吗？”

   我问：“脚痛？发生什么事？”

   嫂嫂往足部指一指，就在足跟后方，我认真看。嫂子详细告诉我发生的情况，经了解后，我告知：“是慢性问题伤口。”

   嫂子问：“什么是慢性问题伤口？”

   我答：“慢性问题伤口，是指超过六周未愈合且未有好转趋势的伤口。绝大部分的慢性问题伤口出现在下肢，尤其以小腿以下为最好发区域。据统计约3.6%超过65岁的成年人有此问题，且年纪愈大，影响的可能性就愈高。经济亦可能受到影响。

   嫂子紧张起来，并说：“我哪有65岁高龄？”

   我笑说：“别紧张，其实糖尿病和血管硬化等都可能导致慢性问题伤口的出现。慢性问题伤口的可能因素很多，但大部分与脏腑失调、经络阻塞、气血虚弱、肺脾肾虚衰、肝肾不足和肝郁有关。

   以现代医学来说，就是与动脉阻塞、静脉循环不良、糖尿病有关。动脉阻塞常与血管硬化有关。抽烟、肥胖、代谢症候群的患者有较高的机会可能出现慢性问题伤口。静脉循环不良与静脉曲张有直接的相关，常与久站及提早退化的瓣膜有关联性。而糖尿病会引起神经病变，会让患者容易出现不自觉的伤口。且糖尿病患的伤口愈合较慢，导致控制不好的糖尿病患也容易有慢性问题伤口。

   除了上述问题外，许多其他因素也必须鉴别诊断。例如可能有恶性肿瘤存在造成伤口久不愈合。慢性感染也是必须去做鉴别的部分，尤其是深部霉菌感染或是非分支结核杆菌感染（外邪）。其他例如，自体免疫疾病（脏腑失调）、贫血（气血虚弱）、营养不良（脾虚）、外用药物过敏（外邪因素）等也必须排除。”

   嫂嫂追问：“那么外涂些药膏便会愈合吗？”

   我答：“处理慢性问题伤口，需要专业知识在问题伤口的治疗，须针对根本的问题去解决。若有糖尿病，则需控制好血糖；若是血管的问题，则需活血化瘀、通经活络，从而排除动静脉阻塞造成的伤口愈合障碍。排除了根本原因后，积极清创与维持伤口局部环境的干净与湿度，也是让伤口愈合的重点。

   配合针灸、内服中药、日常食疗也是极度重要。因此，整体诊断与结合治疗，才能让慢性问题伤口有愈合的机会。”

   哥哥加入话题：“一个小小的伤口用不着那么紧张吧？”

   我答：“对这些病人来说，一个小小的伤口可能形成一个慢性不易愈合且有严重感染的伤口，甚至坏死以致需要截肢。”

   嫂子续问：“那么现在可以怎么办？”

   我答：“嫂嫂的发病源于气血虚弱，我们必须从补益气血着手，针灸配合内服中药。

针刺：血海、足三里和涌泉等穴，以补手法，佐以艾灸，留针20分钟，隔日一次。

   内服中药方便，应当投以党参、北耆、红枣和桂圆等药材。”

   嫂子松一口气：“幸好有得医。”