鼻咽癌是本港常见癌症，惟其临床管理的常规标准程序，需不少医疗配套，在疫症大流行或严重自然灾害发生时，医疗资源未必能配合。港大医学院与全球33名国际顶级专家合作，建立医疗资源紧绌下治疗及诊断鼻咽癌共识，专家同意血浆EB病毒DNA（下称EBV DNA）与影像扫描结合可作应急，惟不能取代临床会诊及内窥镜检查，也不应单独利用血浆EBV DNA作治疗。

港大医学院团队指，建议可进一步鼓励国际间协调使用血浆EBV DNA，惠及中、低收入国家医疗机构。

   单计2020年每10万名港人中，便有5.8宗鼻咽癌病例；在本港男女常见癌症中，亦分别排第8位和第17位。港大临床医学学院临床肿瘤学系指，鼻咽癌与EB病毒感染有密切关系，发病除因家族基因遗传外，饮食因素，如常吃咸鱼亦有关系。过去要诊断鼻咽癌，抽取组织鉴证是最佳标准，临床管理的常规标准程序亦包括影像扫描等，惟相关做法均涉及大量医疗资源和人手配套，在新冠大流行、及未来出现具破坏力的疫情或灾难时，或会妨碍诊断及治疗。

   港大临床肿瘤学系与全球33名国际顶级专家合作，涉头颈外科、耳鼻喉科、肿瘤内科、放射肿瘤科及临床肿瘤科等，共同研究在医疗资源及人手严重紧绌情况下，能否使用较简易抽取的血浆EBV DNA取代常规鼻咽癌标准检测。

港大与国际学者共识 缺资源下用

   结果所有专家一致反对在无影像扫描情况下，使用血浆EBV DNA及EB病毒抗体取代内窥镜检查和抽取肿瘤样本为鼻咽癌分期。即使有影像扫描，73%人亦不同意以血浆EBV DNA取代内窥镜抽取肿瘤。

   专家们认为，即使资源极度有限，单靠血浆EBV DNA不能完全取代内窥镜检查和肿瘤活检，或作为诊断和治疗鼻咽癌的唯一工具。但专家们得出国际共识，在资源非常有限的临床环境中，将血浆EBV DNA与影像扫描相结合，是一种“可接受的替代方法”，但强调不能取代临床会诊及内窥镜检查，也不应将血浆EBV DNA单独用作诊断及治疗。

助促进肿瘤标记研究

   领导及负责设计调查的港大临床肿瘤学系系主任兼临床副教授李浩勋指，共识建议是国际间共同努力成果，在急遽环境改变或自然灾害期间，可作为医疗资源严重缺乏情况下参考。他指，建议可进一步鼓励国际间协调使用血浆EBV DNA，惠及中、低收入国家医疗机构，亦可促进日后研究为鼻咽癌及其他癌症设计更灵敏同准确的肿瘤标记。

   转载自晴报www.skypost.com.hk

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